환자 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 4)
"환자" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
문서 양식 리스트
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약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약제비 총액(
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물론, 만일 분쟁이 생겼을 때에는 의료법 제○조의 ○항에 의거 의료심사조정위원회에 그 조정을 신청할 수 있음. ⑸ 입원기간중 환자, 가족 보호자 및 방문객이 소지중인 현금, 유가증권 기타 귀중품 등은 귀 병원에 보관을 의뢰하며, 이를 이행치 않고 분실,
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약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약제비 총액(
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병원입원진료비 감액신청서 입원진료비 감액신청서 ○ . . . (등록번호 : ) 환 자 명 진료과 환자구분 병 실 호 원 장 입 원 일 ○ . . . 퇴 원 일 ○ . . . ( 일간) 본인총부담액 ￦ 입 금 액 ￦ 본인실부담액
조회수: 76 | 다운로드: 230
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퇴원수속확인서 퇴원수속확인서 등 록 번 호 환 자 명 진 료 과 병 실 호 수 퇴 원 일 자 년 월 일 시 분 상기 환자는 소정의 퇴원수속을 완료 하였음을 확인함. 년 월 일 담당확인 : * 본 확인서는 병동 간호사실에 제출하시기 바랍니다. *
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인) (시장.군수.구청장) 귀하 (수진자와의 관계) 구비서류 ○. 응급한자의 경우 응급진료비를 담당한 의사의 소견서 ○. 이송환자의 경우 진료의뢰서 수수료 없 음 다른 진료지구 지료승인서 위와 같이 다른 진료지구 의료보호지료기관에서의 진료를 승인합니다.
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: 검사자(담당의사) ○; ○; 검사결과 □ 정 상 □ 비 정 상 비 정 상 원 인 전 문 검 사 □ 필 요 □ 불 필 요 환자의 유의사항 상기와 같이 판정함 ○OO년 O월 O일 OO대학교의과대학부속OO병원 장 ○; ○;
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부 □ 합 격 □ 불합격 간염예방접종 □ 필 요 □ 불필요 정밀신체검사 적 성 검 사 □ 필 요 □ 불필요 불합격 사유 및 환자 유의 사항 위와같이 판정하였음을 증명합니다. 검사기관 : 주소 및 명칭 : 전화 및 팩스 : ○ 년 월 일 OOO 군보건의료
조회수: 233 | 다운로드: 410
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진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○OO 년 O 월 O 일 위임하는 사람 OOO (인) 구비서류 : 인감증명서, 환자와의 관계확인 서류 다른 사람의 인장 도용 등에 의해 허위로 위임장을 작성하여 신청하는 경우에는 형법 제○조와 제○조의 규정에
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성명 : ○ 관계 : ■ 적발시간 : ○ 년 월 일 시 분 ■ 이의 신청사유 (해당되는 번호에 ○;표 해주십시오) ○. 응급환자 수송차량 (병원확인서, 진료내역서 첨부) ○. 고장 수리차량 (정비업소 확인서, 수리영수증 첨부) ○. 긴급 공무수행 차량
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가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 ○. 청각장애인과 시각장애인 ○. 제○호 내지 제○호 외에 항시 치료를 요하는 중증환자 ○ ○일 ○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡
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○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처 방 보 장 구 명 환자상태 및 진 료 의 견 (구체적으로 기입할 것) 담당의사 (서명 또는 날인) 면허번호 제 호 의료급여기관 명칭(기호) 보 장
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. 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 및 이와 유사한 자로서 근로능력이 없는 자 ○. 기타 항시 치료를 요하는 중증환자 ○㎜×○㎜(신문용지 ○g/㎡(재활용품))
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가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 ○. 청각장애인과 시각장애인 ○. 제○호 내지 제○호 외에 항시 치료를 요하는 중증환자 ○－○일 ○㎜×○㎜ ○.○.○.승인 (신문용지○g/㎡)
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진단서(사체검안서) 발급신청안내 관 련 부 서 처 리 부 서 지 도 감 독 시 립 병 원 서 무 과 시 의 약 과 사무 내용 환자가 사망하였을 때 사망하였음을 진단(검안)하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시 립 병 원 경 유 처 처 분 청 병 원
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진 정 서 진 정 서 y 부제: 방송국,교통사고 피해환자 병원x ray조작필름 제보 받아 취재,정리하여 놓고 나 몰라라! 저는 인천에 살고 있는 가정주부 이순자입니다. 저는 저의 교
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여행이 되도록 최선을 다하여야 하며, 불친절, 학생들의 사기위축등 불미스러운 일이 발생하지 않도록 한다. ○. 여행도중 응급환자가 발생하였을 경우 “을”은 객관적으로 인정되는 최선의 필요한 방법을 취하여야 한다. 다만, 학생들의 사고 또는 체질에 의한
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. 현명한 사람은 비행동을 실천하고, 비활동에 관심을 가지며, 맛이 없는 것을 맛보는 사람이다. 노자 현명한 사람은 의사가 환자를 대하듯 모든 사람을 대한다. 현명한 자는 많이 움직이고 말은 적게 한다. 현자는 어떻게 많은 일을 할 수 있는가? 또 쾌락
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하는 사람 중에 한 사람입니다. 저는 하고 싶은 일이 있으면 꼭 하는 성격의 소유자, ○ ○;○ ○;○입니다! 병동에 입원한 환자의 가족에게 신경을 쓰면서 퇴원을 앞두고 퇴원 생활에 대한 계획과 퇴원 관리까지도 뒤처리를 담당할 것입니다. 그런 정신 보건
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 어떤 목적에서 발급되나요?
- 의료기관에서 환자가 사망한 사실과 사망 원인을 의학적으로 증명하기 위해 발급하는 공식 문서입니다.
- (Q) [혈압 관리표] 이 서식은 언제 누구에게 사용되나요?
- 고혈압 관리가 필요한 환자, 건강 관리 프로그램에 참여하는 사람, 의료기관 등에서 사용됩니다.
- (Q) [간병일지] 간병일지는 어떤 경우에 사용되나요?
- 노약자, 중환자, 회복 중인 환자 등 장기 간호가 필요한 상황에서 보호자나 간병인이 매일 기록을 남기기 위해 사용됩니다.