폐기물운반.배출신고서 〔별지 제○호서식〕 폐기물운반 ○;배출신고서 처리기간 즉 시 신 청 인 ①상 호(명 칭) ②성 명(대표자) ③주민등록번호 ④사업장소재지 (전화번호: ) 신 청 내 역 ⑤선 박 번 호 ⑥운반선등록번호 ⑦운반선소유자 ⑧폐기물종류및성상 ⑨폐 기 물 량 (㎥) ⑩적재일시 및 장소 ⑪배 출 일 시 ⑫배 출 해 역 해양오염방지법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 폐기물을 운반 ○;배출하고자 합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해양경찰서장 귀하 구비서류 : 폐기물위탁자별 위탁량을 알 수 있는 자료 ○부 수수료 없 음 ○ ○ 민 ○㎜×○㎜ '○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)
서 식 명 : 폐기물운반.배출신고서
카테고리 :민원행정서식
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해양경찰청
서식포멧 :
서식조회 : 25
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문서번호 : F93-B1-81989