무료서식 양식 다운로드 프리폼

제품검사신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 제품검사신청서 처리기간 ○일 ①신 청 인 업 체 명 (상 호) 전화번호 사무실 공 장 소 재 지 성 명 주민등록번호 ② 제품분류 □건강보조식품 □ 인삼제품류 □ 식품첨가물 ③ 구 분 ①국내 제조·가공식품 ②수출제품 ③수입제품(수입신고기관 : ○지방식품의약품안전청, 국립○검역소) ④ 제 품 명 ⑤ 허 가 (신고)번 호 ⑥ 제품분류 ⑦ 제조 번호 ⑧ 포장재 ⑨ 포장 단위 ⑩ 검사 수량 ⑪ 총중량 (㎏/ℓ) ⑫ 검사수수료 (판매예정가격) ⑬ 검 체 채취량 ⑭ 제조 (수입,소분)일자 단 가 금 액 ⑮제조계획 제 호( 년 월 일) 총액 성분배합비율(%) 기 타 보관검체인수인 : 검체수량 : 식품위생법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 제품검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 귀하 ※ 주 ○) 제품검사는 수입되는 식품등과 소분하는 식품등이 포함됩니다. ○）수수료 ○ 식품첨가물 : 식품위생법시행규칙 제○조제○항 참조 ○ ... 건강보조식품：식품의약품안전청장이 고시한 수수료 ○ 인삼제품류 : 식품위생법시행규칙 제○조제○항관련 별표 ○의○ 참조 수 수 료 주○) 참조 ○ ○민 ○. ○. ○ 승인 ○mm×○mm 일반용지 ○g/㎥ ○이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다. (뒷 쪽) 신 청 자 처 리 기 관 식 품 위 생 검 사 기 관 신청서 작성 → 접 수 ↑