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국민연금자동이체신청서 결 재 담 당 파트장 팀 장 국민연금 보험료 자동납부 신청서 접수번호 입력필 년 월 일 사업장 (가입자) 사업장명칭 (가입자명) 사업장기호(주민등록번호) (사업자등록번호) ( ) 주 소 우편번호: (전화 / 팩스 : ) 신청구분 ○. 신규 ○. 변경 ○. 해지 결제일자 매월 ○일 (토요일 및 휴일인 경우 다음 영업일) 자동이체 계 좌 금융기관명 은행 지점 최초 출금시 미납월포함 여부 ( ) 예금주 구 분 ○.법인 ○.개인 계좌번호 예금주 (서명/날인) 대납의 경우 사업장과의 관 계 의 대납자(예금주)의 주민등록번호 대납자 주 소 대납자의 전화번호 유의사항 ※ 매월 ○일까지 신규(해지)신청해야 다음달 ○일에 출금(출금정지)됩니다. ※ 자동이체 출금가능한 보험료는 당월분부터 입니다. 이전 미납 보험료의 출금을 원할 경우에는 “최초 출금시 미납월포함 여부”란에 체크해주시기 바랍니다. ※ 미출금되거나 일부출금