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수탁처리능력확인서 [별지 제○호의○ 서식] 수 탁 처 리 능 력 확 인 서 위 탁 자 내 역 ① 상호 (명 칭) ② 성명(대표자) ③ 주소 (사업장) (전화 : ) ④ 위탁 폐기물 폐기물종류 (분류번호) 성 상 위탁량(톤/년) 폐기물종류 (분류번호) 성 상 위탁량(톤/년) ( ) ( ) ( ) ( ) 수 탁 자 내 역 ⑤ 상호 (명 칭) ⑥ 성명 (대표자) ⑦ 주소 (사업장) (전화 : ) ⑧ 방치폐기물처리이행보증 공제조합 가입( ), 보증보험가입( ), 폐기물처리이행보증금 예치( ) (금액: 천원) 수탁자의 허가 또는 신고사항 ⑨업 종 ⑩영업대상 폐 기 물 ⑪ 폐기물 처리(재활용) 방법 ⑫폐기물중간처리 (재활용)시설 ⑬폐기물최종처리시 설 ⑭수집 ○;운반 차 량 종류 용량 (톤/시간) 용량 (㎥) 매립기간 규모 (톤) 수량 (대) ⑮ 수탁자(최종처리업자외의 자)의 처리(재활용, 운반)능력(단위 : 톤) 허 용 보관량 현재 폐기물 보 관 량 ○일 평균 폐기 ...물반입량 금회 폐기물 수탁(운반)량 전체 폐기물 보 관 량 ○일 폐기물 처리(운반)량 ○; 수탁자(최종처리업자)의 처리능력(단위 : ㎥) ○; 수탁(운반) 가능여부 매 립 허가용량 ○일 평균 폐기물반입량 금회 폐기물 수 탁 량 잔 여 매립용량