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이의신청서 [별지 제○호의○서식] (앞면) 이 의 신 청 서 처리기간 ○개월 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 (법인등록번호) ③ 주 소 토 지 의 표 시 ④ 번호 ⑤ 소재지 ⑥ 지번 ⑦ 지목 ⑧ 면적 ⑨권리 의종류 ⑩예정 금액 ○ ○ ○ 공작물의 표 시 ⑪ 종 류 ⑫ 내 용 ⑬ 예정금액 불 허 가 사 유 이 의 신 청 내 용 이 의 신 청 사 유 (필요시 관계증빙서 첨부) 국토이용관리법 제○조의○ 제○항 규정에 의하여 . . . 불허가 처분된 토지거래허가신청에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ 토지이용심사위원회위원장 귀하 수수료 없음 ○ ○민 ○mm×○mm '○.○.○승인 (인쇄용지(특급)○g/㎡) (뒷면) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 간 없 음 시 ○;도(토지이용심사위원회) 신청서작성 접 수 심 사 결 정