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[별지 제○호서식](○. ○. ○. 신설) [별지 제○호서식](○. ○. ○. 신설) 발급번호 무체납사실확인서 처리기간 제 호 ○일 본 점 법 인 명 성 명 (대표자) 사 업 자 등록번호 소 재 지 사업장 (지 점) 사업장명 (지점명) 성 명 (대표자) 사 업 자 등록번호 소 재 지 전화번호 이 확인서의 발급일부터 소급하여 ○년간 위의 사업장(지점)에서 국세를 체납한 사실이 없음을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 세무서장 귀하 구비서류 : 없음 수 수 료 없 음 위와 같이 확인합니다. 년 월 일 세무서장 ○; ○; ※ 용지는 무료로 배부합니다. ○ ○일 ○.○.○. 승인 ○mm×○mm (인쇄용지(특급)○g/㎡)