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민 원 행 정 과 〔별지 제○호 서식〕 이 신청서를 현거주지 읍 ○;면 ○;동사무소에 제출하십시오. 접수번호 제 호 지방이주사실확인서 처 리 기 간 즉 시 신청인 성 명 주민등록번호 현 주 소 이 주 전 주 소 용 도 영세민 생업자금 무보증신용 대출용 위 사람은 정부의 대도시 영세민 지방이주사업에 의거 상기 주소로 이주한자임을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 읍 ○;면 ○;동장 귀하 구비서류 : 없 음 수 수 료 없 음 발급번호 제 호 위 사실을 확인합니다. 년 월 일 (읍 ○;면 ○;동장) ○; ○; 국민은행 지점장 농 협 지점장 귀하 ○ ○ 민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)