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유해성조사결과보고서 【별지 제○호서식】 유해성조사결과보고서 ① 사업장명(상호) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④업종 ⑤ 근로자수 계 남 여 ⑥ 신규화학물질 취급 근로자수 ⑦ 주 소 (전화번호 : ) ⑧ 신규화학물질명칭 ⑨ 신규화학물질의 구조식 또는 시성식 ⑩ 신규화학물질의 물리 화학적 성상 외 관 분 자 량 융 점 비 점 기 타 ⑪신규화학물질의 최근 또는 수입 후 ○년 간의 제조 또는 수입예정량 년 년 년 ⑫ 신규화학물질의 용도 ⑬신규화학물질 제조지역 주소(수입시 수입국명) ⑭ 참 고 사 항 산업안전보건법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 신규화학물질 ( □ 제조 , □ 수입 ) 유해성조사결과보고서를 제출합니다. ○OO년 O월 O일 사업주 대표 O O O (서명 또는 인) O O O 노동부장관 귀하 첨부서류 : ○. 신규화학물질의 안전보건에 관한 자료 ○. 신규화학물질의 제조 또는 사용 ○;취급방법을 기록한 서류 ○. 신규화학물질의 제조 또는 사용공정도 ○ ○민 ○ ...mm×○mm ‘○.○.○ 개정 (신문용지 ○g/㎡)