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○주식회사 ○ . . . 문서번호 : 수 신 : 참 조 : 제 목 : 선금지급 신청 건 ○ 년 월 일 귀 구와 도급계약 체결한 공사(용역) 건에 대한 선금을 지방자치단체 계약체결 이행에 따른 선금 및 대가 지급요령에 따라 본 공사(용역)의 선금을 신청코자 하오니 재가 검토하여 주시기 바랍니다. 붙임 ○. 선금지급신청원 ○부 ○. 선금사용계획서 ○부 ○. 각서 ○부. 끝. 신청자 주 소 : 회사명 : 대 표 : (인) 선금지급신청원 공 사 명 : 계약 금액 : 선금신청액 : 금 원(￦ )(계약금액의 %) ○ 년 월 일 도급계약 체결한 위 공사(용역)에 대하여 시공(수행)을 원활히 추진하기에 앞서 공사(용역) 선금을 신청합니다. 선금은 공사(용역)계약 목적완수를 위한 용도 이외의 타 용도에 사용하지 않을 것이며, 만일 위약시에는 지체없이 선금 전액을 반환할 것을 서약하오니 재가 검토하시어 지급하여 주시기 바랍니다. ○ . . . 신청자 주 소 : 회사명 : 대 표 : (인) 은평구(분임 ...)재무관 귀하 공사(용역)선금사용계획서 공종별 계약내역서 선 금 비고 재료비 노무비 계 재료비 노무비 계 합계 각 서 공사(용역)명 계약금액 선금액 공사기간 비고 . . . ~ . . 위 공사(용역)의 선금 지급에 있어 계약조건이행은 물론 다음 사항을 준수하고 귀 은평구청의 어떠한 결정에도 이의를 제기치 않고 순응할 것을 확약하고 각서를 제출합니다. ○. 선금 지급 특수조건에 명시된 사용목적 이외의 타 목적에 사용하지 않겠음 ○. 본인의 귀책사유 또는 귀 은평구청의 사정에 의하여 선금 잔액 또는 전액을 반환하는 경우에는 귀 은평구청의 반환청구에 지체 없이 순응하겠음 ○. 준공(완수)기한 연장의 경우 귀 은평구청의 결정에 따라 지급보증기간을 연장 조치하겠음 ○. 기타 선금에 대한 귀 은평구청의 결정 또는 요구에 순응하겠음 ○ . . . 주 소 : 회사명 : 대 표 : (인) 은평구(분임)재무관 귀하