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합의서(산재보험) 합 의 서 ○;갑 성 명(회사명) : O O O 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 ○;을 성 명(회사명) : O O O 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 OO현장에서 ○OO. O.O. 발생한 OOO의 산재사고와 관련하여 상기 갑과 을은 다음과 같이 합의한다. 다 음 ○. 을은 갑에게 위 사고와 관련하여 일체 명목의 손해배상금 및 위자료(갑의 친족에 대한 위자료 포함) 등으로 금 원의 합의금을 지급한다. ○. 갑은 위 합의금 수령 이후 을 및 을의 관련자(원 하청자 등)에 대하여 위 금원을 초과하는 일체 명목의 청구권을 포기한다. ○. 갑은 합의서 작성 당시 알지 못하였다는 이유로 추가의 손해 배상금을 청구할 수 없다. 이상과 같이 갑과 을은 자유의사에 따라 원만히 합의하였으므로 쌍방에 대하여 향후 민 형사상의 소송을 포함한 일체의 이의를 제기치 않을 것을 확약하며 그 증거로 이 합의서를 ○부 작성하여 각기 ○부씩 보관한다. ○OO년 O월 ... O일 갑 : O O O (인) 을 : O O O (인)