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○ 택지매수청구서 [별지 제○호 서식] 택 지 매 수 청 구 서 처리기간 접수 제 호 접수 제 호 신 고 인 ①성 명 (법인은 명칭 및 대 표 자 성 명) ②주민등록 번 호 ③주 소 (법인은 소재지) ④ 전화번호 택지에 관한사항 ⑤ 번호 ⑥ 소재지 ⑦ 지 번 지 목 (○)면적 (m○) (○)용도지역지구 (○)이 용 현 황 ⑧공부 ⑨현황 택지에 있는 공작물에 관한사항 (○) 번호 (○)종 류 (○)개 요 매수청구에 관계되는 권리 (○)종 류 (○)내 용 매수청구에 관계되는 택지의 권리에 관한사항 (○) 번호 (○)종 류 지상권 ○;전세권 또는 임차권의 경우 (○) 특기사항 (○)존속기간 (○)잔존기간 (○)지대(원) (○)비 고 택지소유상한에관한법률 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 택지의 매수를 청구합니다. 년 월 일 매수청구인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류：없 음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○승인 (신문용지○g/m○) ────────── ...─────────────── (뒤면) 신 청 인 처 리 기 관 협 조 기 관 시 ○;군 ○;구 국가 ○;지방자치단체등 신청서작성 ─────→ 접 수 ↑ │ └── ↓ 검 토 ↓ 매수