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〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 서식지외보전기관 지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①기 관 명 ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④소 재 지 (전화 : ) 야생동 ○;식물 내역 ⑤명 칭 보 통 명 학 명 ⑥용도 및 목적 자연환경보전법 제○조제○항, 동법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 서식지 외 보전기관의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 환 경 부 장 관 귀하 구비서류 수수료 없 음 ○. 시설현황내역서 ○부 가. 동 ○;식물 사육 ○;증식시설의 배치 ○;구조 및 면적현황 나. 온도·습도 조절시설, 관리시설, 자료보관시설 및 부대시설 등의 현황 ○부 ○. 운영현황내역서 ○부 가. 보유인력 및 조직체계 나. 동·식물의 사육·관리 및 증식 현황 ○. 야생동·식물 보전계획서 ○부 가. 보전 대상 야생동·식물의 명세 나. 보호·관리를 위한 세부작업지침 다. 보호·관리계획 ○. 시설 및 운영에 관한 개선계획서(개선계획이 있는 ...경우에 한한다) ○ ○민 ’○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡) (뒷쪽) 작성요령 ○. ④소재지란에는 서식지외보전기관의 보전시설이 있는 곳을 기재합니다. ○. ⑥란은 야생동·식물을 서식지외보전기관에서 보전하는 용도 및 목적을 간략하게 요약하여 기재합니다. 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 환 경 부 신청서 작성 접 수 (민원실) 관계부처협의 검 토 현지확인(필요시) 지정서 교부 결 재