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〔별지 제○○호서식〕 〔별지 제○○호서식〕 증 거 보 전 신 청 서 신청인 ① 상호(명 칭) ② 성명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 주소 법 인 (전화 : ) 개 인 (전화 : ) 상대방 ⑤ 상호(명 칭) ⑥ 성명(대표자) ⑦ 주소 법 인 개 인 ⑧ 입 증 할 사 실 ⑨ 증 거 의 내 용 ⑩ 신 청 사 유 환경분쟁조정법 제○○조제○항 및 동법시행령 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 중앙환경분쟁조정위원회 귀중 수수료(수입인지 첨부) ○,○○○원 ○○○○○ ○○○○○민 ○○○mm ...×○○○mm ’○○. ○. ○○. 승인 (신문용지 ○○g/㎡)

증거보전신청서 〔별지 제○○호서식〕 증 거 보 전 신 청 서 신청인 ① 상호(명 칭) ② 성명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 주소 법 인 (전화 : ) 개 인 (전화 : ) 상대방 ⑤ 상호(명 칭) ⑥ 성명(대표자) ⑦ 주소 법 인 개 인 ⑧ 입 증 할 사 실 ⑨ 증 거 의 내 용 ⑩ 신 청 사 유 환경분쟁조정법 제○○조제○항 및 동법시행령 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 중앙환경분쟁조정위원회 귀중 수수료(수입인지 첨부) ○,○○○원 ○○○○○ ○○○○○ 민 ○○○mm×○○ ...○mm ’○○. ○. ○○. 승인 (신문용지 ○○g/㎡)

증거보전신청서 〔별지 제○○호서식〕 증 거 보 전 신 청 서 신청인 ① 상호(명 칭) ② 성명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 주소 법 인 (전화 : ) 개 인 (전화 : ) 상대방 ⑤ 상호(명 칭) ⑥ 성명(대표자) ⑦ 주소 법 인 개 인 ⑧ 입 증 할 사 실 ⑨ 증 거 의 내 용 ⑩ 신 청 사 유 환경분쟁조정법 제○○조제○항 및 동법시행령 제○○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 중앙환경분쟁조정위원회 귀중 수수료(수입인지 첨부) ○,○○○원 ○○○○○ ○○○○○ 민 ○○○mm×○○ ...○mm ’○○. ○. ○○. 승인 (신문용지 ○○g/㎡)

증거보전신청서 서 면 (앞 쪽) 방 식 심 사 란 담 당 심 판 장 [별지 제○○호서식] 【서류명】 증거보전신청서 【수신처】 특허심판원장(심판장) 【제출일자】 【제출인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 (【주민등록번호(법인등록번호)】 【전화번호】 【우편번호】 【주소】) 【사건과의 관계】 【대리인】 【성명】 【대리인코드】 (【포괄위임등록번호】) 【심판사건의 표시】 【심판종류】 【심판번호】 (【출원번호(특허(등록)번호)】) 【발명(고안)의 명칭, 의장의 대상이 되는 물품, 상품(서비스업)류】 【증거】 【신청의 이유】(별지사용 가능) 【소 ...명방법】 【용도】 【취지】특허법 제○○○조 ○○○○;실용신안법 제○○조 ○○○○;의장법 제○○조 ○○○○;상표법 제○○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청서를 제출합니다. 제출인(대리인) (인) 【첨부서류】 대리인에 의하여 절차를 밟는 경우 그 대리권을 증명하는 서류 ○통 ○○○○○ ○○○○○민 ○○○㎜×○○○㎜ ○○. ○○. ○○.개정승인 (보존용지○종 ○○g/㎡) ※기재요령 ○.【수신처】란에는 본 서식 제출시기가 청구서 제출전일 경우에는 특허심판원장으로, 청구서 제출후일 경우에는 심판장으로 기재합니다. ○.【제출인】란은 사정계 심판(거절사정불복, 보정각하불복, 취소결정불복)인 경우에는 반드시 【성명】 및 【출원인코드】란을 기재하여야 하며,【사건과의 관계】란에는 심판사건에 대한 관계를 기재하는데 “청구인”, “피청구인”, “이해관계인” 등으로 기재합니다. ○.【대리인】란에는【성명】및【대리인코드】를 기재하여야