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외국인근로자고용허가기간연장신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 외국인근로자고용허가기간연장신청서 고용허가서 발급번호 고용허가 기간 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 고 용 허 가 연 장 사 업 장 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 ○ ⑤소재지 □□□ □□□ ○ ⑥ 연락처 전 화 FAX E mail ○ ⑦업종 ○ ⑧사업내용 ○ ⑨상시근로자수 총 명 내국인근로자: 명 외국인근로자: 명 ○ ⑩월임금수준 내국인근로자 : 만원 외국인근로자 : 만원 ○ ⑪가입보험 고용□ 산재□ 건강□ 외 국 인 근 로 자 인 적 사 항 ⑫성 명 (영어) ⑬성 별 남 ○;여 ⑭국 적 ⑮생년월일 (○)국내주소 (○)국내전화번호 (○)입국일자 (○)여권번호 (○)신분증번호 (○)외국인등록번호 근 로 조 건 (○)근로계약기간 . . . ∼ . . . (○)근무시간 (○)휴 일 일요일 ○;공휴일□ 매주 토요일□ 격주 토 ...요일□ 기타( ) (○)임금 및 지급방법 보수액 월(시간, 일, 주)급 : ( )원 수당 ( 수당 : 원), ( 수당 : 원), ( 수당 : 원) 월평균임금 ( )만원 ※연간총액을 ○달로 나누어 만원 단위로 기재 지급방법 □ 직접 지불 □ 외국인근로자 명의 통장에 입금 (○)기 타 상 담 사 항 외국인근로자의고용등에관한법률시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 외국인근로자 고용허가기간 연장을