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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 무선기기 시험신청서 처리기한 제○조의 규정에 의한 기한 신 청 인 상호(명칭) 사업자등록번호 성명(대표자) 주민등록번호 업무담당자 부서명 : 성명 : 전화 : 주 소 (우) : 기 기 명 칭 기기의형식명 제 작 자 성명또는상호 용 도 주 소 상기 무선기기에 대한 시험을 받고자 무선설비형식검정 ○;형식등록및기술기준 확인증명규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 전파연구소장 귀하 (지정시험기관의장) 첨부서류 수 수 료 ○. 취급설명서(제○조제○항의 경우에 한하며, 수입기기인 경우에는 한글본을 별도로 첨부하여야 합니다) ○부 제○조의 규정에 의한 해당 수수료 ○ ○민 ○㎜ X ○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○ｇ/㎡) ※작성방법 (뒷쪽) ○. 제○조제○항제○호에 의하여 ○MHz이하의 주파수를 사용하는 단일 통신로의 송수신장치에 대한 형식검정에 신청하는자는 용도란에 수검기기를 사용할 수 있는 ... 무선국명을 기재하십시오. ○. 수입자가 신청하는 때에는 제작자란에 외국제작자의 상호 및 주소를 신청인란에는 수입자의 인적사항을 각각 기재하십시오. 신 청 인 처 리 기 관 전파연구소, 지정시험기관 신 청 서 작 성 접 수 시 험 적 부 판 정 결 재 성 적 서 작 성