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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 정보공개 구술청구서 접 수 일 자 접 수 번 호 청 구 인 이 름 ( 법 인 명 등 및 대 표 자 ) 주민등록(여권 ○;외국인등록)번호 사업자(법인 ○;단체) 등 록 번 호 주 소 ( 소 재 지 ) 전 화 번 호 ( 모 사 전 송 번 호 ) 전 자 우 편 주 소 정 보 내 용 공 개 형 태 □열람 ○;시청 □사본 ○;출력물 □전자파일 □복제 ○;인화물 □기타( ) 수 령 방 법 □직접방문 □우편 □모사전송 □전자우편 □기타( ) 수 수 료 감 면 해 당 여 부 □해당 □해당없음 감 면 사 유 구 술 청 취 자 ( 담 당 공 무 원 등 ) 직 급 이 름 서 명 또 는 인 구 술 자 (청 구 인) 기관인 경 우 기 관 명 직 급 서 명 또 는 인 이 름 일반인 인 경우 이 름 서 명 또 는 인 접 수 증 접 수 번 호 청 구 인 이 름 접 수 자 직 급 이 름 (서명 또는 인) 귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 (접 수 기 관) ※ ...정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (담당부서 및 전화번호)로 문의하여 주시기 바랍니다. ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))