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?式第○?の○（第○?の○の○第○項?係） 企?業務型裁量??制に?する決議? 事　業　の　種　類 事　業　の　名　? 事　業　の　所　在　地（電話番?） 業　務　の　種　類 ? ? 者 の 範 ?（職務??年?、職能資格等） ? ? 者 ? 決議で定める??時間 ??者の健康及び福祉を確保するために講ずる措置 （??者の??時間の?況の把握方法） ??者からの苦情の?理に?して講ずる措置 ??者の同意を得なければならないこと及び同意をしなかった??者に?して解雇その他不利益な取扱いをしてはならないことについての決議の有無 有　?　無 ??者ごとの、??時間の?況?びに?該??者の健康及び福祉を確保するための措置として講じた措置、??者からの苦情の?理に?する措置として講じた措置?びに??者の同意に?する記?を保存することについての決議の有無 有　?　無 決議の成立年月日 年 月 日 決議の有?期間 年 月 日　～ 年 月 日 委員?の委員? （ ）人 委 員 の 氏 名 任期を定めて指名され、かつ、信任を得た委員 そ の 他 の 委 員 決議は、上記委員全員の合意により行われたもので ...ある。 委員?の委員の半?について任期を定めて指名した??組合の名?又は??者の過半?を代表する者の　職名 氏名 委員?の委員の半?について任期を定めて指名した者（??者の過半?を代表する者の場合）の選出方法（ ） 任期を定めて指名され、かつ、信任を得た委員の信任の方法（ ） 年 月 日 使用者　職名 氏名 印