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[별지 제○호서식] 행정정보 공동이용 사전동의서 ○. 공동이용의 목적(공동이용을 통하여 처리하는 사무) : 계약체결, 대금청구 및 지급 ○. 공동이용 대상 행정정보 : ○종 공동이용 행정정보 동의여부 사업자등록증 조회 동의( ○ ), 부동의( ) 지방세 납세증명서 동의( ○ ), 부동의( ) 국세 납세증명서 동의( ○ ), 부동의( ) ○. 이용기관의 명칭 : 인천광역시 옹진군청 ○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 「전자정부법」제○조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무담당자가 전자적으로 본인의 정보를 확인하는 것에 동의합니다. ○ 만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우 에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는 직접 서류를 제출하여야 합니다. ○년 월 일 동의인 업 체 명 : 사업자등록번호 : 전 화 번 호 : 대 표 자 : (서명 또는 인)