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매립지사용허가신청서 [별지 제○호의○서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 매립지사용허가신청서 처리기간 ○일 피 면 허 인 ①법인 또는 기 관 명 ②대 표 자 (성 명) ③주민등록 번 호 ④주 소 (전화번호 : ) ⑤매 립 지 위 치 ⑥면허연월일 및 번호 ⑦매립목적 ㎡ ⑧준 공 예 정 일 ⑨사용면적 ㎡ ⑩사 용 목 적 ⑪사 용 기 간 년 월 일 ～ 년 월 일 공유수면매립법 제○조 단서의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 피면허인 (서명 또는 인) 농림부장관 시 ○;도지사 귀하 지방해양수산청장 지방국토관리청장 구비서류 : 계획평면도 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (일반용지 ○g/㎡(재활용품)