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민원행정서식 > 노동부

이직자건강진단신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 처리기간 제 호 ○일 이 직 자 건 강 진 단 신 청 서 신청인 (근로자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④건 강 관 리 수 첩 발 급 기 관 ⑤건 강 관 리 수 첩 번 호 ⑥진 폐 관 리 구 분 □ ○종 □ ○종 □ ○종 □ ○종 ⑦최종진폐건강진단 일 자 ⑧이 직 일 번호...

법률서식 > 행정소송

소장(유족보상금등지급부결처분취소청구) [서식예 ○ ○] 유족보상금등지급부결처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 □□□ 유족보상금등지급부결처분 취소청구의 ○)...

교육서식 > 학원설립/운영

학생건강조사 설문지 건강조사 설문지 이 설문조사는 학생들의 를 확인하여 학교 교육활동과 건강지도에 참고하기 위해 실시하는 것입니다. 조사내용에 대해서는 비밀이 보장되므로 설문내용에 솔직하고 성실하게 답변해서 학생의 건강보호 및 향상에 도움이 되도록 합시다. 설문내용 중 가족 병력 사항과 개인 병력 사항은 부모님과 상의 후대해서는...

부서별서식 > 총무

이의신청서 국민건강보험법시행규칙 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 이 의 신 청 서 처리기간 ○일 ①처분을 받은자 성명 주민등록번호 주소 ②처분의 내용 (처분지사 :)(여백부족시 별지 사용) ③처분이 있은(도달한) 날 년 월 일 ④이의신청의 취지와 이유 (여백부족시 별지 사용) 국민건강보험법 제○조제○항 및 동법시행규칙 의...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (영문) (○) CERTIFICATE OF HEALTH NAME:Age:Sex:M ○; F Date of Birth:Address:Ⅰ. PHYSICAL EXAMINTAION:HEIGHT cm WEIGHT Kg DISTANT VISION:Uncorrected Rt. Corrected Rt. Lt. Lt. COLⅠ....

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (영문) (○) CERTIFICATE OF HEALTH NAME:Age:Sex:M ○; F Date of Birth:Address:Ⅰ. PHYSICAL EXAMINTAION:HEIGHT cm WEIGHT Kg DISTANT VISION:Uncorrected Rt. Corrected Rt. Lt. Lt. COLⅠ....

회사서식 > 인사/노무

정년연장신청서 정 년 연 장 신 청 서 소 속 직 급 성 명 (한글) (한자) 주민 등록 번 호 직 위 (담당업무) 현 직 급 근무 기간... ...

민원행정서식 > 고용노동부

변 경 사 항 □ 진폐 ○차 건강진단기관변경신고서 □ 진폐정밀 처리기간 즉 시 신 고 인 의 료 기 관 명 (전화번호 :)소 재 지 대 표 자 주민등록번호 변 경 항 목 변 경 전 변 경 후 변경사유발생일 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고주민등록번호...

건설서식 > 환경/안전관리

표준안전관리비사용계획서 [별지 제○호 서식] 표 준 안 전 관 리 비 사 용 계 획 서 ○. 일반사항 발 주 자 공 사 금 액 계 공사 종류(해 ...

민원행정서식 > 노동부

○ 장해급여연금,보상금청구서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수...장해급여 □ 연 금 □ 보상금 청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ 연금취급기관기재란법을...

교육서식 > 인사개인

정년연장신청서 정 년 연 장 신 청 서 소 속 직 급 성 명 (한글) ( ...

민원행정서식 > 민원 > 행정

소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리공단 첨부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 유족보상금지급청구부결처분취소 청구의 소 청 구 취 지관리공단...

법률서식 > 경매관련

비용상환청구권 비용상환청구권 신 청 인 성 명 주민번호 주 소 피신청인 성 명 주민번호 주 소 원고 ○ 피고 ○ 사이의 귀원 ○가단 제 호 청구사건에 관하여, 피신청인은 위 사건에 대하여 법원사무관으로서 불완전한 증거조사의 조서를 작성하여 다시 증거조사를 할 수밖에 없었기 때문에 별지 계산서와 같은 비용을 발생하게 하였다사건에...

민원행정서식 > 고용노동부

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. [별지제○호서식](개정 ○. ○. ○) (앞 쪽) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처리기간 ○ ...

민원행정서식 > 보건복지부

건강설문지 건 강 설 문 지 ○의료원 종합건강진단센터 성명 생년월일 년 월 일 결혼상태 □ 미혼 □ 기혼 성별 □ 남 □ 여 자택주소 전 화() 전자우편주소:이 문진표는 의 건강과 관련된 문제를 파악하기 위한 것입니다. 각 항목을 자세히 검토하신 후 빠짐없이 정확하게 작성하시고 문항 작성에 대해 의문점이 있을 때는 검사일...

민원행정서식 > 생활민원

희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일(일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액:원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보주...

민원행정서식 > 민원 > 소년보호·가정보호

위탁보호위원 비용 청구서 ○. 사건의 표시 구분 사건번호 보호소년 성명 감호기간 ○ ○ ○ 및 감호 기간 ○. 금 원(￦ )을 위탁보호위원 비용으로 청구합니다. ○...위탁보호위원 ○ ○ ○ (서명 또는 날인)[] 법원[] 지원 귀중 위와 같이 지급함이 상당하다고 인정됩니다. ○...판사 ○ ○ ○ (인) 위탁보호위원 비으로...

법률서식 > 소년·가정·아동보호

위탁보호위원 비용 청구서 ○. 사건의 표시 및 감호 기간 구분 사건번호 보호소년 성명 감호기간 ○ ○ ○ ○. 금 원(￦ )을 위탁보호위원 비용으로 청구합니다. ○...위탁보호위원 ○ ○ ○ (서명 또는 날인)[] 법원[] 지원 귀중 위와 같이 지급함이 상당하다고 인정됩니다. ○...판사 ○ ○ ○ (인) 위탁보호위원 비으로...

회사서식 > 총무/서무

유지보수비용청구서 유지보수비용청구서 결 재 고객사명 접수담당자 고객사연락처 담당자연락처 요청자 수리자 접수일자 조치일자 수리유지비 문제 및 요구사항 지원 및 조치사항 특기 및 지시사항 상기와 같이 유지보수 비용을 청구합니다. ○년 ○월 ○ 일 (주) ○ 귀하

민원행정서식 > 4대보험

건강보험료 자동이체 □신규 □해지□변경 신청서 사 업 장 사업장명 기 호 사 업 장 단위사업장 사업자등록번호 (주민등록번호) 회계 고지차수 대표자명 전화번호 자동이체 신청내역 수납기관 국민건강보험공단 요금종류 건강보험료 은행명 계좌번호 예금주명 등록번호 (주민등록번호 또는 사업자등록번호) 유선신청인 성 명 사용자와 관 계자명...