본인부담액보상금지급청구서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> (앞쪽) 본인부담액보상금지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ③진료받은 사람 (수진자) 성 명 주 민 등 록 번 호 지급대상액 (합 계) ④요양기관명 ⑤진 료 기 간 ⑥본사업장기호)...
현장관리비청구내역 (○) 현 장 관 리 비 청 구 내 역 (예산기간: )(년 월 일현재)확 인 담당 소장 구 분 항 목 예 산 일 수 월 예 산 실 행 예 산 청 구 내 역 관 리 조 정 비 고 전월까지 금월청구 청구합계
향후소요전도금청구명세 소요 전도금 청구명세서 확 인 담당 노무 자재 공무 소장 구 분 품목:항목 실 행 예 산 청 구 내 역 청 구 합 계 거 래 처 규 격 단 위 수 량 단 가 금 액 전 월 까 지 배 정 금 월 청 구(요소별 분류하여 기장 청구함 )
공사경비청구명세서○ 공 사 경 비 청 구 명 세 서(년 월 일)확 인 담당 노무 자재 공무 소장 구 분 항 목 수 량 단 가 실 행 예 산 청 구 명 세 거 래 처 비 고 전월까지 금월청구 청구합계
직업능력개발훈련지시철회통지서 [별지 제○호의○서식] 직업능력개발훈련지시철회통지서 수급자격자 ①이 름 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)④이직일 ...
[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 직업능력개발훈련지시철회통지서 수급자격자 ①이 름 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)④이직일 지 시 내 역 ⑤훈련지시직종 ⑥훈련 기관명 ⑦수 강 기 간(년 개월) ⑧훈련지시철회사유 정당한 사유없이 매월의 실제 출석일수가 출석하여야 할 날의 ○분의 ○미만 월의 출석일수:고용보험법...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 이주비청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 (수급자격자) ①이 름 ②주민등록번호 ③이주전주소 ④이주후주소 (전화번호:)취직사업장 (직업훈련기관) ⑤명 칭 ⑥소 재 지 (전화번호:)⑦취 업 일(수강개시일) ⑧근로계약기간(훈련수강기간) ⑨사업주로부터지급받은금액 위의 사실이 틀림없음후주소...
신청서(공시송달소장제출) [서식예 ○ ○] 공시송달신청(소장제출과 함께 하는 경우) 공 시 송 달 신 청 사 건 대여금청구 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 원고는 피고가 주소를 ○시 ○구 ○동 ○에 두고 있으나 장기간 거주하지 아니하고 주민등록이 말소되었을 뿐만 아니라, 현재 소재불명으로 더 이상 피고의 거주지◇◇...
소장 (양수금 청구의 소) 소 장 원 고:OOO OO시 OO구 OO동 OO번지 OO아파트 O동 O호 피 고:OOO OO시 OO구 OO동 OO번지 양수금 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고는 ...
이혼청구 소장 소 장 원고 O O O OOOO년 O월 O일생 본적 주소 피고 O O O OOOO년 O월 O일생 본적 주소 이혼 및 위자료 청구의 소 청 구 취 지 ○. 원고와 ...
소장(이혼재산분할위자료 청구의 소) [서식예 ○] 이혼, 재산분할, 위자료 청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○(○ ○ ○) ○. ○. ○.생 본적:○남도 ○군 ○면 ○리 ○ 주소:○시 ○구 ○동 ○ 위 원고의 소송대리인 변호사 ○ ○ ○ 주소:○시 ○구 ○동 ○ 피 고 △ △ △(△ △ △) ○. ○. ○생 본적:○남도 ○군 ○면 ○리 ○ 주민등록상 주소:○시 ○구 ○동 ○ 현거소:○시 ○구 ○동 ○ 이혼 등 ...
산재보험수령위임장 〔별지 제○호서식〕 산 업 재 해 보 상 보 험 보 험 급 여 수 령 위 임 장 수급권자 (위임자) (갑) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④와의 관계 수령자 (수임자) (을) ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 □□□ □□□ ☎ ⑧수급권자와의 위임수령사유 (해당란에 ○표) ⑨ 사업주로부터번호...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 심리조서열람신청서 처리기간 즉 시 ①사건번호 및 사건명 청구인 신 청 인 ②이 름 ③주민등록번호 ④주 소 (전화 :)⑤신 청 의 이 유 고용보험법 제○조의○제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명 또는 인 고용보험심사위원회 ...
심리조서열람신청서 [별지 제○호서식] 심리조서열람신청서 처리기간 즉 시 ①사건번호 및 사건명 청구인 신 청 인 ②이 름 ③주민등록번호 ④주 소 (전화 :)⑤신 청 의 이 유 고용보험법 제○조의○제○항 및 동법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명 또는 인 고용보험심사위원회 위소...
○ 휴업급여청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 휴 업 급 여 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②청구구분 □최초분 □제 회분 □최종회분 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦재해발생일 구...
[별지 제○호 서식] 타 소 장 치 허 가 (신 청) 서 ※표시는 신청자가 기입 처 리 기 간 ○일 ※신청자 ※수입(승인)허가일자 ※신청번호 ※ ...
[별지 제○호 서식] 타 소 장 치 허 가 (신 청) 서 ※표시는 신청자가 기입 처 리 기 간 ○일 ※신청자 ※수입(승인)허가일자 ※신청번호 ※ ...
○ 고용보험상병급여(출산시)청구서?z [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험상병급여(출산시)청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호 ⑥주소 (전화 :)⑦수급자격자와의 관계 ⑧대리사유 ⑨출 산 일...⑩출산으로 미취업한 기간...~...⑪청 구 기 간...록번호...
소변경및 청구(취지,원인)변경신청서 청구취지 및 청구원인 변경신청 사건 OO가소OOO 호 원고 ○ ○ ○ 피고 ◆ ◆ ◆ 위 당사자간 귀원 OO가소OOO호 약속어음금 청구사건에 관하여 '약속어음 청구'를 '이득상환금청구'로 소 변경하고 다음과 같이 청구취지 및 청구원인 변경을 신청합니다. 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에가소OOO호...
추가 담보 제공증서 추가 담보 제공증서 ○ 년 ○ 월 ○ 일자 금전 소비대차 계약에 따라서 ○ 년 ○ 월 ○ 일 ▲▲지방법원 ▼▼등기소 접수번호 제○ 호로서 등기한 아래 제○항에 표시한 채무의 변제를 담보하기 위하여 제○항의 건물을 추가 담보로 제공함을 ... 보험증권은 채권자에게 교부하며 보험금 청구권 위에 질권을 설정한다. 제○조【양도 등의 금지】사전 ...