재해발생시 시민행동요령 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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재해발생시 시민행동요령 문서 양식 리스트
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일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 구비서류 : ○. 사업계획서 ○부 ○. 피해상황확인서(천재지변등의 재해자에 한함) 수수료 없 음 이 신청은 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 지방보훈청 또는
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○,○원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 행한 산업재해보상보험법에 의한 장해등급 제○급 ○호의 결정처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다.
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, 모, 처부, 처모, 자녀) ○. 퇴 직 ○년 이상, ○년 이상, ○년 이상 ○. 재 해 천재, 수해, 화재, 기타 재해 ○. 자녀취학 중학, 고교, 대학 상기와 같이 사우회 규약 제 조에 의거 경조금 지급을 신청합니다. ○ 년 월 일 신 청
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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 ⑥청구건수 ⑦청구금액 년 월분 외 명에 대한 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 를 위와 ...
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②생 년 월 일 ③주 소 전화번호: ( ) 휴대전화: ( ) ④사 건 의 표 시 ⑤증거조사 신청사항 ⑥신청취지 및 이유 산업재해보상보험법 제○조제○항 및 같은 법시행령 제○조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지공
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신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한 . . 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구액계 ※ 청구내역 연 번 훈련직종 훈련생명 훈련기간 기준훈련비 출석률(%) 산출액 교재비등 청구액 계 구비서류 : 훈련출석확인카드 사본 부 위와 같이 직업훈련비를 청구합니다. ○ 년 월 일 청구자 훈련기관 (인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 정산내역...
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월 일 제출인 (서명 또는 인) 구 비 서 류 ○. 공정계획표 ○부 ○. 시공 ○;감리계약서 ○부 ○. 제○조의 규정에 의한 재해예방시설비 예치를 증명할 수 있는 서류 사본 ○부 ○. 다른 법률에 의하여 허가 ○;인가등을 얻거나 신고등을 하여야 하는 경우
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구 인 자 사업체명 업 종 소 재 지 대 표 자 구 인 내 역 직 종 인 원 월기본임금($) 숙식부담자 왕복여비 부 담 자 재해보상 부 담 자 숙소 및 복지시설상태 지정알선(공급) 업 체 명 종 합 의 견 (송출타당여부) 직업안정법시행규칙 제○조의 규정
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○구 ○동 ○번지 ○빌라에 ○세대 ○명의 주민이 거주하고 있으며 해마다 여름철이면 상습적으로 침수피해를 보는 바 이 지역을 재해위험지구로 지정하여 대책을 강구하여 주시기 바랍니다. 진 정 내 용 ○. 당사자의 지위 진정인은 위 주거지(빌라)에 ○년 ○월
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장)명 사업체명 사업(현장)소재지 모집인원 및 근로조건 모집직종 모집인원 및 방법 기본급($) 취업기간 여비부담자 숙식부담자 재해보상 부담자 직업안정법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) <구
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, 모, 처부, 처모, 자녀) ○. 퇴 직 ○년 이상, ○년 이상, ○년 이상 ○. 재 해 천재, 수해, 화재, 기타 재해 ○. 자녀취학 중학, 고교, 대학 상기와 같이 사우회 규약 제 조에 의거 경조금 지급을 신청합니다. ○ 년 월 일 신 청
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산 일 자 직원 명 근로시간 : 누계 시간 달성일자 : 년 월 일 직영 인부 명 근로시간 : 누계 시간 누 계 : (인) 무재해달성목표 협력 업체 명 근로시간 : 누계 시간 달성일자 : 시 간 경비 명 근로시간 : 누계 시간 누 계 : (인) 안 전 점
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처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ ④사 건 의 표 시 ⑤증거조사 신청사항 ⑥신청취지 및 이유 산업재해보상보험법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로
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⑩수 임 사 업 장 수 ⑪대 상 근 로 자 수 ⑫폐 지 사 유 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항, 산업재해보상보험법 시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 사무조합명 소 재 지
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있는 전 근로자에게 매주 ○회 이상 안전관리에 대 한 교육을 실시한다. ○. 안전관리자는 불안전한 상태를 사전에 점검하여 산업재해의 미연방지에 최선을 다한다. ○. 작업장비는 안전표시판을 부착한다. ○. 안전관리는 당사 안전 점검 기준에 의거 실시한다.
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보험가입신청서 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 보 험 가 입 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신청인 (사업주) ③성 명 ④주민
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및
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(납부자용) 납부기한 회계년도 발송일자 납부자번호(관리번호) 기금징수관서 사업장명(납부자) 계 좌 번 호 주 소 기 금 □산업재해보상보험기금 □임금채권보장기금 소 관 노 동 부 징수금종목(기분) 구 분 금 액 위 금액을 정히 영수합니다. 년 월 일 산재보
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산재보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 근 로 자 (청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ☎
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