요양급여행위결정신청서 요양급여행위결정신청서 신 청 인 기관(단체)명 OOOO 기 관 기 호 소재지(주소) OO시 OO구 OO동 OO번지 (전화:OOO OOO OOOO) 성 명 O O O 주민등록번호 행 위 명 한 글 명 영문명(한문명) 행위분류에 의한 항목번호 안 전 성 ○;유 효 성 등 관련 학회 또는 단체:년 월 OOO...
병원가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ₩ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여...
의료보호대상자격상실통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○.〉 서 식 번 호 KI ○ ※ 작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보호기관기호 ― 의료보호대상자격상실통보서 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보호 기관명 읍ㆍ면ㆍ동 사 회 복 지 시 설 ③명칭 ⑤명칭 ④기호 ⑥기호 ⑦통보기관기호 ― 일련번호 세 대 주 ⑩상 실―...
직장가입자 휴직등 보험료 중간정산 통보서 (앞쪽) 사업장 기호 직장가입자 휴직 등 보험료 중간정산 통보서 □ 휴직 □ 군입대 □ 국외근무 □ 시설수용자 명칭 ① 연번 ② 건강 보험 증번호 ③ 성명 ④ 주민등록 번호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 사유 발생일 ⑦ 납부한 총 보험료 보험료 산정 ⑬정산금액 ⑧ 연간 보수총액 ⑨ 근설수용자...
○. 업무개요 ○ 근거법령:건설기계관리법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:건설지원팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관:시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신고인 경유기관 처리기관 특별시 ○;광역시 ○;도(시 ○;군 ○;구) 신고서작성 ▶ 접수 ▼ 확인 ▼ 통보 ◀ 수처리(○일)...
○. 업무개요 ○ 근거법령:건설기계관리법 제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:건설지원팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관:검사대행자(대한건설기계안전관리원) ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 건설교통부장관, 한국건설기술연구원, 검사대행자 신청서작성 ▶ 접수 ▼ 검토 ▼ 결과통보 ◀ ...
○. 업무개요 ○ 근거법령:건설기계관리법 제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:건설지원팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관:한국건설기술연구원 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 건설교통부장관, 한국건설기술연구원, 검사대행자 신청서작성 ▶ 접수 ▼ 검토 ▼ 결과통보 ◀ 기안 ○;결재 ○...
○. 업무개요 ○ 근거법령:건설기계관리법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 ○ 분류번호:○ ○, ○ ○ 담당부서:건설지원팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(○일, ○일) 접수 및 처리기관:건설교통부, 대한건설기계안전관리원 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 건설교통부장관, 한국건설기술연구원, 검사대행자 신청서작○...
[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 실습확인서 ○. 실습이수자 기본사항 이름 생년월일 교육기관명 교육과정종류 ○. 현장실습기관 시설명 시설종류 주소 연락처*시설종류는 “시설” 또는 “재가”를 말합니다. ○. 실습지도자 이름 생년월일 소속 직위 담당업무 담당업무 재직기간 년 월 일 ∼ 년 월 일 ○. 실습...
전문가격조사기관 등록사항 변경신고서 【별지 제○호 서식】 전문가격조사기관 등록사항 변경신고서 ①등 록 번 호 제 호(○OO년 O월 O일)②법 인 명 OOOO ③대 표 자 성 명 O O O ④주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 변 경 내 용 변경전의 사항 변경후의 사항 전문가격조사기관등록에관한준칙 제○조의 규정에 의하여 ...
[별지 제○호 서식] <개정 ○.○.○> □ 물납(변경)허가 종합부동산세 통보서 □ 물납재산변경요구 납 세 자 성 명 (법인명 또는 단체명) 생 년 월 일 (법인등사업자등록번호) 주 소 (본점소재지) (☎:)허 가 상 황 ①납부할 세액 ②허가세액 ③물납재산 수 납 일 물납(변경)허가재산 명세 ④종 류 ⑤소 재 단체명)...
법령안(일부개정 법률) ■ 지방세법 시행규칙[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 행 정 기 관 명 수신자 (경유) 제목 면허 부여(변경, 취소, 정지)에 관한 통보 「지방세법」 제○조의○제○항에 따라 다음과 같이 면허를 부여(변경, 취소, 정지)함을 통보합니다. 면허를 받은자 성명(대표자) 주민(법인)등록번호변경,...
동물의약품 허가사항 변경신고서 동물용의약품등 허가사항 변경신고서 처리기간 ○일 신 청 업 체 업 소 명 업 종 허 가 번 호 최 초 허 가 일 년 월 일 대 표 자 주 민 등 록 번 호 소 재 지 (전화번호) 변 경 사 항 구 분 기 허 가 사 항 변경하고자 하는 사항 사 유 비 고 동물용의약품등취급규칙 제○조 제○항의 년...
하수도 사용 양태변경 신고서 [별지제○호서식] 하수도 사용 양태변경 신고서 처리기간 ○일 사 용 자 하 수 번 호 정리번호 주 소 상 호 업 태 대표자성명 전화번호 변 경 내 용 구 분 업 태 양수시설 사용전력 기 타 변 경 일 자 현 행 변 경 변 경 사 유 서울특별시하수도사용조례 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고...
〔별지 제○호의○서식〕 (앞 쪽) 축산물위생검사기관 지정사항변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)지 정 번 호 변경사항 구 분 변 경 전 변 경 후 대 표 자 성 명 검사기관의 명칭 소 재 지 검사대상 축산물 검 사 항 목 검 사 수 수 료 변 경 사 유 축산물가공처리법시행규칙 제○번...
○. 업무개요 ○ 근거법령:자동차관리법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:자동차팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(○일 이내) 접수 및 처리기관:교통안전공단자동차성능연구소 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 없음 교통안전공단 자동차성능연구소 신청서작성 ▶ 접 수 ▼ 검토○...
행정기관자료수불대장 [별지 제○호 서식] 행 정 기 관 자 료 수 불 대 장 (단위: 개, 천원) 결 재(수집) 자 료 수 집 내 용 통 보 내 용 결재(통보) 과 장 계 장 기관명 일자 사 업 장 허가 번호 사업 개시일 품명 (종목) 규격 수량 자료번호 자료 구분 관서명 통보일자 품명 (종목) 규격 수량 비고 과장 계장...
요양경과보고 요 양 경 과 보 고 서 년 월 일 현재 년 월 일 총 무 부 장 귀 하 소 속: 성 명: ○; ○; 취업규칙 제 조에 따라 아래와 같이 보고합니다. 요 양 처 요양기간 년 월 일부터 년 월 일부터(일간) 상병의 경과 치 료 조 치 의사의 소견 (치료의 전망) 성 명: ○; ○...
별지 제○호서식 [별지 제○호서식] <신설 ○.○.○, ○.○.○> (앞쪽) 면세금지금거래(수입)추천자변경신고서 처리기간 ○일 ○. 신고인 인적사항 ①상호(법인명) ②사업자등록번호 ③성명(대표자) ④주민(법인)등록번호 ⑤사업장소재지 ⑥전화번호 ⑦업태 ⑧종목 ⑨승인번호 ○. 추천자 변경내용 변경연월일 년 월 일 신고인...
(국가교정검사기관,자율교정검사기관,지정사항변경,휴지,폐지)신고서 [별지 제○호서식] (앞면) □국가교정검사기관 □자율교정검사기관 □지정사항변경 □휴 지 □폐 지 신고서 처리기간 ○ 일 ①회 사 명 국문 ○; 영문 ○; ②사 업 자 등 록 번 호 ③대 표 자 국문 ○; 영문 ○; ④주 민 등 록 번 호 ⑤주 소 국문 ○; □휴...