사 유 서 사 유 서 ○년 ○월 ○일 오후 ○시경, 급수탱크가 동파되는 사고가 발생하였습니다. 그 사고의 원인은 아래와 같습니다. 아 래 ○. 급수탱크는 ○년 ○월 ○일에 ◇◇산업이 시공하였으며 당사 공무담당자가 검수했을 당시에는 이상이 없었음. ○. ○월 ○일 탱크 외벽에 크랙이 발견되어 즉시 시공회사에 연락하여...
학교 사고 경위서 사고 경위서 학 부 학 번 학 과 성 명 연락처(집) 연 락 처 (H ○;P or B ○;P) 거 주 지 ○. 누가:○. 언제:○. 어디서:○. 무엇을:○. 어떻게:○. 왜:위 내용이 임을 합니다. 본인:(인 or 서명) 학교보상보험 신청서 결 재 계 부장 처장 부총장 학부 (과) 학부 학과 학 번 성 :○....
내용증명서 내 용 증 명 서 ■ 일 시: 년월일(○.○.○.)을 입력하세요 ■ 수신자: 수신자의 성함을 입력하세요 (주민등록번호를 입력하세요) ■ 주 소: 주소를(서울시 ○구 ○동 ○번지) 입력하세요 ■ 발신자: 발신인의 성함을 입력하세요 (주민등록번호를 ... 시간(○:○ 경)을 입력하세요 사고발생 지 명을 입력하세요 앞을 걸어가다 귀하가 운전하던 오토바이에 ...
징계처분 통지 징계처분 통지 징계처분통지 소 속 :건설사업부 성 명:차장 ○ ○ ○ ○년 ○월 ○일 ○현장에서 발생한 안전사고의 관리 ○;감독 책임자로서 귀하를 아래와 같이 징계함. 징계내용:경 고 이번 안전사고는 당사자의 부주의에 기인한 것으로, 평소 안전의식에 대한 경각심을 주지시킨 다는 의미에서 위와 같은 내용으로 책임자로서...
○ 교통사고처리협조요청서 보험주식회사 귀중 교통사고처리 협조요청서 본인은 다음 교통사고의 처리에 대해 자문 ○;협조해주실 것을 귀사에 요청합니다. 운전자 관련사항 본 인 상 대 방 차 량 번 호 차 량 번 호 운전자 성명 (서명) 운전자 성명 (서명) ... 시 분 사고장소 사고발생 개요 충돌당시 현장약도 차량표시 ▲ #○ △ #○ 자기차량 상대차량 차량수리 공장명
건물매매계약서(○면) 교통사고화해계약서 피해자(갑) 성명 주민등록번호 주소 전화 가해자(을) 성명 주민등록번호 주소 전화 상기 당사자간의 교통사고에 관하여 갑의,갑의 와 을은 다음과 같이 화해계약을 체결한다. 제 ○ 조 【교통사고의 내용】상기 당사자간에서 발생한 교통사고의 내용은 다음과 같다. ○. 사기...
- 사실대로 기재하여 주십시오. ⑤발병( 사고발생 )당시 직업 ⑥사망원인진단자 □○의사 □○한의사 □○기타 ⑦혼인상태 □○미혼 □○배우자 있음 □○이혼 □○사별 ⑧사망자의 최종졸업학교 □○무학 □○초등학교 □○중학교 □○고등학교 □○대학 이상 ⑨사망종류 □○질병 □○교통사고 □○자살 □○추락사고 □○익사사고 □○타살 □○기타 ⑩ 사고발생 장소 ⑪사고내용 ⑫ 사망원인(사망진단서 참조) ⑬ 발병( ...
<별지 제○호 서식 > <별지 제○호 서식 > 위 원 장 부산지구배상심의회 접수 담 당 ... 또는 사고발생 지를 관할하는 본부심의회 소속 지구심의회에 제출하거나 특별심의회 소속 ...
합의서(교통사고관련) 합 의 서 피 해 자 O O O( )OO시 OO구 OO동 OO 가해자 O O O( )OO시 OO구 OO동 OO 합의 내용 ○OO년 O월 O일 OO시 OO경 OO시 OO구 OO동 OO사거리 앞에서 OO ○O OOOO 아반테 스용차에 의해 발생한 교통사고에 대하여 가해자는 피해자의 일체의 합의...
재해발생 경위서 재해발생 경위서 ○. 개요 ○) 사업장명 :○) 사업자등록번호: ○) 주 소 :○) 보험성립년월:○) 보험가입번호:○. 인적사항 ○) 성 명: ○) 주 소: ○) 주민등록번호: ○.사고경위 ○ 년 월 일 사업주:대 표 :
서약서 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 전액 부담하겠습니다명시된...
손해배상 청구에 대한 재검토 요청 손해배상 청구에 대한 재검토 요청 문서번호:◇◇ ○ 수 신:◆◆산업(주) 영업부장 귀하 제 목:손해배상 청구 재검토 요청의 건 ○. 평소 각별한 성원에 감사드립니다. ○. 오늘 귀사로부터 하역 물품 파손 사고에 대한 손해배상 청구서를 받아 보았습니다. 물론 신속한 배송과 안전한 하역 작업재검토...
교통사고 신고서,진정서 교통사고 신고서, 진정서y 피 해 자:○(주소를 입력하세요) 가 해 자:○(주소를 입력하세요) 차량번호:서울 ○머 ○ ○륜 산타페 차량 사고일시:○ 년 ○월 ○일 (화) 오전 ○시 ○분경 장 소:○아파트 ○동 앞 입구 사고개요:가해자의 ... 후방주시 태만에 의해 사고발생 된 것으로 추정됩니다. 그 이유는 피해자 가족이 ...
사퇴 품의 사퇴 품의 ○년 ○월 ○일 오후 ○시 ○분경 당사 ▲▲건설현장에서 발생한 안전사고는 현장 책임자인 본인의 지도 ○;감독이 불충분한 데에서 비롯된 결과라 생각합니다, 피해자와 피해자 가족은 물론 회사의 이미지에 많은 손실을 끼쳐 참으로 면목이 없습니다. 이번 사고는 모두 본인의 잘못으로 비롯된 것이기에 책임을 통에서...
시말서 (거래처) 시 말 서 OO주식회사 총무부장 귀하 OOOO년 OO월 OO일 귀사가 OO주식회사에서 의뢰받아 대전까지 운송한 제품의 일부가 파손되는 사고가 발생했습니다. 당 영업소에서는 의뢰받은 물품에 대해서 만전을 기하여 운송해 왔으나 유감스럽게도 이 같은 파손사고를 일으키게 된 데 대해 진심으로 사과의 말씀을 올립파손되는...
헬스장 이용수칙 헬스장 이용수칙 ○; 처음 오신 분은 Instructor의 안내를 받으시고 트레이닝 경험이 있으신 분도 후 운동에 임해주시기 ...
사고경위 및 보험금 청구서 사고경위 및 보험금 청구서 OO보험 보험종목:OO보험 계약번호:피보험자(사고를 당하신 분):OOO OO대학교 대학(원)명:학부(군 ○;과):학년:연락처:전 화) 주민등록번호:직책:학생 팩 스) ▶하시는일(직무):학생 ... 분경(의사소견서와 동일) 사고장소:★ 사고내용: 사고발생 경위를 자세히 기재하여 주십시요(○하 원칙에 기해서) 위 ...
상해보험금청구서 상해보험금 청구서 다음의 기재사항은 반드시 피보험자 또는 보험금 청구인이 직접 작성하여야 합니다. ○. 보험계약사항 보험종목 증권번호 보험계약자 주민등록번호 피 보험자 근무처, 직책 주민등록번호 전화번호 ※ 피보험자란 사고를 당한 사람이나 질병으로 치료 받은 사람 본인을 말합니다. ○. 사고경위 사 고 일권번호...
부도사고 보고서 부도사고 보고서 작 성 일:○OO년 O월 O일 보 고 자:O O O 보고내용:OOOO사 부도에 따른 채권 전망에 대하여 ○. 부도발생까지의 경과 OOOO사는 업계에서는 중견 메이커로 역사가 ○년이다. 지금까지 견실한 경영을 해왔지만, 작년 봄 공장을 신설하고부터 자금회전이 어려워졌다는 소문이 나돌았다. 이도발생까지의...