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부서별서식 > 총무

산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 주 소 우편번호 전 화 번 호 의료기관(약국) 주 소 우편번호 전 화 번 호 ○. S/W 및 전자문서중재지정코드...

회사서식 > 관리

병원가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ￦ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여...

회사서식 > 세무/회계

간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일) 진료 □ 야간 □ 공휴일 항 목 금 액 본 인 부 담 금① 비급여② 공 단 부 담 금③ 총수납금액(①＋②) 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비...

민원행정서식 > 고용노동부

개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관후유증상진료비...

민원행정서식 > 보건복지부

□ 신고(변경신고)서 부속의료기관 개설 □ 허가(변경허가)신청서 처리기간 ○ 일 ① 개설자 명 칭 소 재 지 종업원수 명 성 명(대표자) 주민등록번호 주 소 ② 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정연월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③ 규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사 명 종업원 명 입 원 실록번호...

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 부속의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 □ 허가(변경허가) 신청서 처리기간 ○ 일 ①개 설 자 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③관리의사 성 명 주민등록...

교육서식 > 대학교

주임교수 추천서 주 임 교 수 추 천 서 교실명:피추천인 성명:직위:▣ (각 영역별로 기재하시오) ○. 연구:최근 ○년간('○.○.○일 이후) 연구업적, 연구비 수혜실적 ○. 교육:학생 지도교수경력, 임상실습 책임지도교수 경력, 전공의 및 대학원생 지도 실적 ○. 봉사:교내 ○;외 보직, 대외활동 경력 ○. 진료:최근 ○연구업적,...

민원행정서식 > 보건복지부

부속의료기관개설 신고(변경신고서).허가(변경허가)신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 □ 허가(변경허가) 신청서 처리기간 ○ 일 ①개 설 자 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대처리기간...

회사서식 > 총무

보건건강관리규정 >보건건강관리규정 제 ○ 조【목적】 이 규정은 임 직원 및 그 가족의 보건향상과 복리증진을 위하여 건강관리에 관한 사항을 규 ...

회사서식 > 계약서서식

산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자:근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. ...

회사서식 > 회사사규

보건건강관리규정 보건건강관리규정 제 ○ 조【목적】 이 규정은 임 ○;직원 및 그 가족의 보건향상과 복리증진을 위하여 건강관리에 관한 사항을 규정 ...

회사서식 > 총무

자료이용확인서 물품구입의뢰서 필요물품:사용처:예상금액:의뢰인: ○; ○; 년 월 일

부서별서식 > 구매자재생산

품질시험검사의뢰서

민원행정서식 > 농림부

[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 수출용 (돼지고기) 잔류물질검사 의뢰서 ①회 사 명 ②전화번호 ③의뢰물질명 ④의뢰목적 ⑤수 출 국 ⑥품 명 ⑦의뢰내역 시료번호 생산출하농가 시료량 비 고 ⑧기 타 위와 같이 잔류물질검사를 의뢰하오니 검사하여 주시기 바랍니다. ○... 의뢰인 주 소:성 명:○ ○ ○ (서명 또는 품...

회사서식 > 수출입/무역

수출육류 잔류물질 검사의뢰서 No ○【별지 제○호 서식】 수출육류 잔류물질 검사의뢰서 ○. 회사명:(전화 :)○. 검역물:제품고유번호 시료번호 생산출하농장 수출예정량 시료량 비고 ○. 검사대상물질명:○. 검사의뢰목적:○. 수출(선적)예정일:○. 수출국:○. 가공기간:○. 기타:위와 같이 검사를 의뢰하오니 검사하여 주시기 생산출하농장...

부서별서식 > 무역

의뢰서(수출육류잔류물질검사) No ○【별지 제○호 서식】 수출육류 잔류물질 검사의뢰서 ○. 회사명:(전화 :)○. 검역물:제품고유번호 시료번호 생산출하농장 수출예정량 시료량 비고 ○. 검사대상물질명:○. 검사의뢰목적:○. 수출(선적)예정일:○. 수출국:○. 가공기간:○. 기타:위와 같이 검사를 의뢰하오니 검사하여 주시기 생산출하농장...

샘플서식 > 행사샘플 > 사원채용

신입사원 추천의뢰서 신입사원 추천의뢰서 인 사 제○ ○호 수 신:◇◇대학교 총장 참 조:취업상담실장 제 목:○년도 졸업생 추천의뢰 ○. 귀교의 발전을 기원합니다. ○. 당사 신입사원 채용 추천 의뢰에 협조해 주셔서 감사합니다. 올해 귀교 졸업 예정자에 대 한 추천을 의뢰하오니 선처해 주십시오. ○. 당사의 기업 활동 및 발전을...

민원행정서식 > 국세청

부동산 실지거래가액 조사의뢰서 [별지 제○호 서식] 부동산 실지거래가액 조사의뢰서 재산...수신 세무서장 발신 세무서장 참조 과장 조사(의뢰)내용 ① 소재지 ② 지목 또는 구조 ③ 면적 (㎡) 취 득 양 도 신고가액 ④ 년월일 신고가액 ⑦ 년월일 ⑧ ㎡당가액 ⑨ 금 액 ⑤ ㎡당 가액 ⑥ 금 액 (○) 피조사자(복덕방 또는용...

민원행정서식 > 국세청

고충관련 세무조사 의뢰서 【별지 제○호 서식】 고충관련 세무조사 의뢰서 문서번호: 수 신: 조사담당과장 제 목: 고충관련 세무조사 의뢰 계 담당관 서 장 아래 민원인의 고충처리를 위하여 보다 정밀한 조사가 필요하여 귀과에 세무조사를 의뢰하니, 세무조사종료 후 그 결과를 의견을 회보하여 주시기 바랍니다. 민 원 인 주 소 관...

회사서식 > 세무/회계

송금의뢰서 송 금 의 뢰 서 일렬번호 채 주 명 금 액 은 행 명 계좌번호 비 고