탄원서 의료법 위반 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 19)
탄원서 의료법 위반에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "탄원서 의료법 위반" 관련 무료 서식 목록의 19페이지입니다.
탄원서 의료법 위반 문서 양식 리스트
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퇴직사원확인서 퇴 직 사 원 확 인 서 부서명 성 명 입사일자 퇴사일자 구 분 의료보험 카 드 유 니 폼 가 불 비품 및 소모공구 사 우 회 총 판 정 비 고 부 서 확 인 총무과장 총무과장 회계과장 해당부서
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주 소 : 전 화 번 호 : 관 계 : ○ 년 월 일 위 임 자 : (인) 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : ● 의료법 제○조에 의하면 환자 의무기록의 열람 및 사본교부는 환자의 동의가 있어야 하므로 환자의 동의 없이 그 누구도 의무기록의 사
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거래은행계좌번호개설변경신고서 [별지제○호서식] 거래은행계좌번호 □개설 신고서 처리기간 □변경 즉 시 신 고 자 ①의료기관 (사업장)명 (전화번호 : ) ②소 재 지 ③대표자명 ④주민등록번호 ⑤거래은행명 본 점 은행 . 지 점 출장소 ⑥계 좌
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입관원서 이강식 복싱 교실 * 입 관 원 서 * 관 장 사 진 학생부( ) 일반부( ) 여성부( ) 성 명 주민번호 주 소 연 락 처 집 : 핸드폰 : 신 장 cm 나 이 학 교 체 중 kg 발싸이즈 mm 비 고 이강식 복싱 교실 가족이 되신 점 진심으로 감사드립니다. 복서인의 정신과 인성교육 및 심신단련에 노력하여 주시기 바랍니다. 관원의 부주의에 의한 부상은 관원의 책임하에 있습니다. *수강료 및 준비사항 ○개월 수강료 ○개월 수강료...
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분만비지급신청서 [별지 제○호서식] 분 만 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 분 만 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 자격취득일자 . . . 자격상실일자 . .
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인) OOOO병원장 귀하 구비서류 ○. 진단서 ○부 수수료 없 음 ○. 흉부엑스선 사진 ○매(최근 ○월내에 촬영한 것 ○. 의료보호진료증 사본 ○매(국비환자입원대상자에 한하며, 의료보호증을 제시하는 경우에는 따로 제출하지 아니할 수 있다)
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받는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○OO 년 O 월 O 일 위임하는 사람
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목사 후보생 고시 청원서 목사후보생 고시청원서 금번 서서울노회 제 회 노회에서 목사후보생 고시에 응시코자 별첨서류를 구비하여 청원하오니 허락하여 주시기 바라나이다. 년 월 일 ※ 별첨서류 ① 졸업(예정) 증명서 ○통 ② 당회장 추천서 ○통(아래) ③ 호적등본 ○통 ④ 신학지원 동기서 ○통(○자 월고지 ○장이상) 성 명 (한글) 인 (한문) 생년월일 년 월 일 당 세 주 소 최종학교명 수세년월일 서서울노회장 귀하 추 천 서 위의 사람은 본교회 세...
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는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○OO 년 O 월 O 일 위임하는 사람
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다. (취업규칙 제 조 제 항에 의함) 조문 : 이유: (취업규칙 제 조 제 항에 의함) 조문 : 이유: ※추신 신분증명서, 의료보험증서 등 신분에 대한 것, 의복 등 대여품의 반환, 당사와의 대차관계의 정산, 업무인계 등을 ○ 년 월 일까지 해 주십시오
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정년의 연장을 신청합니다. 신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함
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퇴직사원확인서 퇴직사원 확인서 부서명 성 명 입사일자 퇴사일자 외국인등록번호 여권번호 구 분 의료보험카드 유 니 폼 가 불 비품 및 소모공구 사 우 회 총 판 정 비 고 부 서 확 인 총무과장 총무과장 회계과장 해당부서 사
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요양비지급신청서 [별지 제○호서식] 요 양 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 수 진 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 상 병 진 료 기 간 . . . 부터 일간
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업주 (서명 또는 날인) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 날인) 전화번호 공인노무사 (서명 또는 날인) 의료 기관 ⑬요양기관 . . . ～ . . . (일간) [입원( 일) 통원( 일)] ⑭상병경과 . . . 현재 ○.완치 ○. 사망
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본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (타 의료보험증 소지자) (MRI, 초음파) 과 장 용역직원의 배우자, 직계 본교학생 유 공 자 진료과
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본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (타 의료보험증 소지자) (MRI, 초음파) 용역직원의 배우자, 직계 본교학생 유 공 자 진료과 추천
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건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신 : 혈압 :
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청원경찰 배치(폐지.중지.감축) 신청서 □ 폐 지 처리기간 청원경찰 배치 □ 중 지 신청서 ○ 일 □ 감 축 ① 사 업 장 의 명 칭 ② 소 재 지 ③ 청 원 주 성 명 ④ 청원경찰배치인원 ⑤ 신 청 사 유 ⑥ 폐지 ○;중지 ○; 감축 인 원 반 납 무 기 수 량 ⑦ 총 종 ⑧ 수 량 ⑨ 탄 종 ⑩ 수 량 ⑪ 비 고 구비서류 : 없 음 수수료 없 음 청원경찰법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청원경찰의 폐지 ○; 중지 또는 감축을 ...
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부가가치세면세사업자 수입금액 결의상황표 [별지 제○ ○호 서식] (앞면) ( )년 귀속 부가가치세면세사업자 수입금액 결의상황표 (단위: 명, 백만원) 연도별 업종별 직 전 연 도 결 의 당 해 연 도 결 의 비 율 ① 인원 ② 수입금액 ③ ○인당 ④ 인원 ⑤ 수입금액 ⑥ ○인당 인원 ④/① 수입금액 ○인당 ⑥/③ 총 계 축 산 업 소 계 낙농 및 육우 양 돈 사 슴 양 계 기 타 임업 및 수렵업 어 업 소 계 일 반 어 업 양 식 업 기 타 광...
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