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민원행정서식 > 노동부

○ 건강진단 비용청구서 별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 진 단 비 용 청 구 서 처리기간 ○일 건강진단 기 관 ①의료기관명 (전화번호 :)④소 재 지 ②대 표 자 ③주 민 등 록 번 호 청구내용 ⑤금 액 원 ⑥지급받고자 하는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦구좌번호 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 ...

회사서식 > 4대보험

건강진단 서 발급신청서 ○. ○. ○ 승인 건 강 ... 명 건강진단 서 신청안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 보건행정과 시)의약과 보건복지부 방 역 과 사무 내용 건강진단 서를 발급 받고자 하는 자가 신청하는 민원임. 처 리 과 정 접 수 처 보건소 민원실 경 유 처 의 약 과 보건지도과 처 분 청 보건소장 대 조 공 부 비 치 대 장 접수대장 처 리 기 간 ○일 최 종 결 재 수 수 료 ○원 면 허 세 현 장...

민원행정서식 > 고용노동부

- 제 호 이직자 건강진단 신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호:)④ 건강관리수첩 발급기관 ⑤ 건강관리 수첩번호 ⑥ 진폐관리구분 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 ⑦ 최종 진폐 건강진단 일자 ⑧ 이직일자 (분진작업 종사기간:)사업장 ⑨ 명칭 ⑩ 대표자명 ⑪ 소재지 (전화번호:)위의 기재된 사실이 틀림이 없음을 증명합니다. 년 월 일 사업주 성명 (서명 또는 인) 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률」 제○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조제○항에 따라 이직자 ...

건설서식 > 노무/인원관리

현장취업자등록명부 현 장 취 업 자 등 록 명 부 성 별 성 명 생 년 월 일 종사하는 업무 의 종 류 본 적 남 여 주 소 현장취업 OOOO년 OO월 OO일 기 타 OOOO년 OO월 OO일 현장퇴직 OOOO년 OO월 OO일 사 유 OOOO년 OO월 OO일 경 력 사 항 특 기 사 항 (기타란에는 취업시의 건강진단 결과 및 건강유지에 관한 사항 기입)

민원행정서식 > 노동부

(안전관리대행기관, 보건관리대행기관, 재해예방전문지도기관등) ... □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □ 일반 건강진단 기관 □특수 건강진단 기관 □종합진단기관 □안전진단기관( 일반 안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처 리 기 간 ○일 ... 및 등기부등본( 건강진단 기관의 경우 의료법에 의한 의료기관 개설신고필증 사본 또는 ...

민원행정서식 > 고용노동부

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. [별지제○호서식] ... □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □ 일반 건강진단 기관 □특수 건강진단 기관 □종합진단기관 □안전진단기관( 일반 안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처리기간 ○일 지 정 신 ... 및 등기부등본( 건강진단 기관의 경우 의료법에 의한 의료기관 개설신고필증 사본 또는 ...

회사서식 > 4대보험

건강진단 서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 ... 명 건강진단 서(A)발급 신청안내 관 련 부 서 처 리 기 관 지 도 감 독 시립병원 서무과 시 의 약 과 사무 내용 각종 면허를 취득하고자 할 때 건강진단 을 하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립OO병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 ○ 일 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사항 처 리 요 건 후 속 민 원 처 리 흐 름 검사서작성 접 수 검 사 관인날인 교...

민원행정서식 > 보건복지부

보건증( 건강진단 수첩) 발급신청 [별지제○호 서식] 건 강 진 단 수 첩 ○ ○ ○mm×○mm ○.○.○.승인 인쇄용지(특급)○g/m○) 업 소 이 동 생 화 순번 업소명 소재지 업주확인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 일 련 번 호： 사 진 ○mm×○mm 성 명： 주민등록번호： 주 소： 상기인의 검진을 실시하고 건강진단 수첩을 발급합니다. ○ 년 월 일 검진기관장 ... ...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (앞쪽) 진폐 □ 제○차 □ 제○차 건강진단 기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 의료기관명 (전화번

부서별서식 > 건설

- 획 서 ○. 일반 사항 발 주 자 공 사 금 액 계 공사 종류(해 당란에 ○표) ○. 일반 건설(갑) ○. 일반 건설(을) ○. 중건설 ○. 철도 및 궤도신설 ○. 특수 및 기타 (○)재료비(관급별도) (○)관 급 재 료 비 (○)직 접 노 무 비 (○)기 타 안전관리비 안전관리비 계상대상 금액 [공사금액중 (○)+(○)+(○)] ○. 항목별 실행계획 항 목 금 액 비 율(%) 안전보건관계자 인건비 및 각종 ...

회사서식 > 4대보험

건강진단 서 (보건소) 원부대조필 ○; ○; 건 강 ... ○; 일반 뇨검사 ○; ○; 흉부 X 선 검사 ...

회사서식 > 인사/노무

- 호 직 위 (담당 업무)현 직 급 근무 기간... .. .(년 월)연 장 신청 기간 근속 년수 년 월 비 고 (자격증,면허증 기타) 교육위원회 및 교육감 소속 지방공무원 인사규칙 제 ○ 조의 규정에 의하여 정년의 연장을 신청합니다. 신청인:(인) 귀하 구비서류*신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단 카드 사본 또는 ...

교육서식 > 인사개인

- 직 ○ 위 (담당 업무)현 직 급 근무 기간 ○... ○.. .(년 월)연 장 신청 기간 근속 년수 년 월 비 고 (자격증,면허증 기타) 교육위원회 및 교육감 소속 지방공무원 인사규칙 제 ○ 조의 규정에 의하여 정년의 연장을 신청합니다. 신청인:(인) 귀하 구비서류*신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 ...

민원행정서식 > 고용노동부

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. [별지제○호서식](개정 ○. ○. ○) (앞 쪽) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □ 일반 건강진단 기관 □특수 건강진단 기관 □종합진단기관 □안전진단기관( 일반 안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처리기간 ○ 일 변 경 ...

민원행정서식 > 노동부

(진폐 ○차, 진폐정밀) 건강진단 기관변경신고서 처리기간 □ 진폐 ○차 건강진단 기관변경신고서 즉 시 □ 진폐정밀 신 고 인 ...

민원행정서식 > 농림부

[별지제○호서식] 관리수의사 ○; 검역관리인 채용신고서 처리기간 ○일 채 용 자 대 표 자 ... 호 규정에 의거 검역 업무 를 담당할 수의사/검역관리인을 신고합니다. 년월일 신청인(대표)날인 또는 서명 국립수의과학검역원 ○지원장 귀하*구비서류 ○.검역관리인은 경력증명서 ○부 ○. 건강진단 서 ○부. 위와 같이 채용합니다. ○ 년월일 국립수의과학검역원 ○지원장 (인)

민원행정서식 > 농림축산식품부

No ○ No ... 호 규정에 의거 검역 업무 를 관리할 수의사를 채용코자 하오니 동의하여 주시기 바랍니다. ○ 년 월 일 신청인(대표) 날인 또는 서명 국립수의과학검역원장 귀하 ※ 구비서류 ○. 관리수의사 이력서 ○부. ○. 수의사 면허증 사본 ○부 ○. 건강진단 서 ○부. 수 수 료 없 음 위와 같이 동의합니다. 년 월 일 국립수의과학검역원장 ○; ○; 귀하

회사서식 > 4대보험

건강진단 서 건 강 진 단 서 원부대조필 ... □ 일반 뇨검사 □ 기 타(명시 :)발 행 일:년 월 일 의 료 기 관 명:주 소 및 명 칭:전 화 및 FAX:면 허 번 호 제 호 의사성명 ○; ○;

민원행정서식 > 4대보험

- 액 등급 원 가입대상 업무 ⑧ 업무 의 구체적 내용 ⑨근 로 시 간 ⑩특정 업무 와의 관계 가. 분진작업을 수행하는 업무 나. 진동공구를 사용하는 업무 다. 연(납) 업무 라. 유기용제 업무 특정 업무 종사경력 ⑪ 최초에 종사한 년월 년 월 ⑫ 종사한 기간의 합계 년 월 고용보험및산업재해보상보험의보험료징수등에관한법률 제○조제○항, 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(사업주) (서명 또는 날인) □ 보험사무대행기관 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 구비서류: ...

민원행정서식 > 4대보험

장제비지급청구서 장제비지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ②가 입 자 (세대주) 성 명 주민등록번호 ③ 사 망 자 성 명 주민등록번호 관계구분 ― ― ○ ○ ④ 사망일 ⑤사망구분 ⑥사망원인 지급금액 지급의뢰일.. ○. 병 사 ○. 사 고 사 상 병 명 분류기호 십 만 천 백 십 원...심사결정내용 ⑦사고경위 ... ○㎜ × ○㎜ 일반 용지○g/㎡