교통사고 사망 합의금 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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교통사고 사망 합의금 문서 양식 리스트
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교 통 사 고 조 사 이 의 신 청 서 교 통 사 고 조 사 이 의 신 청 서 다음과 같이 교통사고 조사에 이의를 신청합니다. ○ 사 고 내 용 사 고 종 별 (해당란에“○” 표시) 사람 : 자동차 자동차 : 자동차 자동
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로 변론기일을 연기하여 주시기 바랍니다. 신 청 이 유 원고(항소인)가 OOOO. O월초경 집안일로 고향(OOO)로 출장가다 교통사고의 원인으로 교통사고처리특례법에 의한 OO교도소 수용번호 ○호로 수감되어있어, 제○회 변론기일에 부득이 출석하지 못하오니,
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서증조사를 신청합니다. 다 음 ○. 문서보관 장소 ○지방법원 제○형사단독 ○. 서증조사할 목적물 ○고합○ 피고인 ○에 대한 교통사고처리특례법위반 피고사건의 수사기록 및 공판기록 일체 ○. 서증조사의 목적 피고인에게 교통사고의 과실이 있음을 입증 ○. ○
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기술하여야 하며 사고발생 원인, 조건, 주위환경, 장비의 결함 등을 알기 쉽게 기술할 것) ※ 사고종별 : 감전, 일반재해, 교통, 설비 ○. 사고분석 가. 불안전 행위 나. 불안전한 물적 또는 기계적 조건 다. 간접 또는 조장사고 라. 귀책 : 회사,
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요 ○ 근거법령 : 여객자동차운수사업법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 또는 제○조 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 대중교통팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(즉시) 접수 및 처리기관 : 건설교통부, 조합, 시.도 ○. 업무 흐름도 신고인
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있을 때는 ⑫～(○)의 해당란을 쓰십시오. ○. 보험가입여부확인은 가입 ○;미가입 표시란의 □안에 ○표를 하십시오. 특히, 교통사고 등의 경우에 사고와 관련있는 보험에 가입된 경우에는 반드시 (○)～(○)란에 보험회사명과 보험종류를 써야 합니다. ○.
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의서(의료관련사전합의서) ○ 합 의 서 (갑) : OO병원 (을) : OOO 위 (갑)은 (을)에 대한 의료 치료에 있어 안전사고가 발생할 경우에 대해 다음과 같이 상호 합의한다. 다 음 ○. 안전사고범위 및 내용 ○) 상호합의할 상호 지켜야할 주
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로) ○. 자전거가 있다면 어느 일주일에 몇 번 용도로 사용하시나요? □ ○주일에 회 □ ① 통학용 ② 레져용 ③ 근거리 ④ 교통수단 ⑤ 기타( ) ○. 자전거가 없다면 이유는 무엇인가요? ① 가격이 비싸서 ② 자전거 도로 및 탈만한 장소가 부족해서 ③
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순직(사망) 통지 순직(사망) 통지 당사 ○ 건설본부장이 ▲▲지역 건설현장 순시중 불의의 사고로 순직하였습니다. 사고 소식 이후 정중한 조의를 표해 주신 여러분들에게 감사드리며 아울러 생전에 베풀어 주신 후의에 깊이 감
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직원 외출기록 및 교통비 지급 명세서 직원 외출기록 및 교통비 지급 명세서 성 명 직 위 발생년월일 출 사 시 간 입 사 시 간 행 선 지 외 출
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■ 교통ㆍ에너지ㆍ환경세법 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 홈텍스(www.hometax.go.kr)에서도 신
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■ 교통ㆍ에너지ㆍ환경세법 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 교통ㆍ에너지ㆍ환경세공제(환급)신청서 ※ 뒤쪽의 작
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교통비 명세서 년 월 일 부 서 : 직위 : 성명 : (인) 청구액 : 정 일 자 적 요 목적지 운송수단 사용액
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안전생활 의식조사 설문지 안전생활 의식조사 설문지(학부모용) 이 설문지는 본원이 교통안전교육 시범 유치원을 운영하는 데 교통안전에 대한 평소 학부모님들의 관심과 의견을 파악하여 지도하는 데 참고하고자 합니다.
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합 의 서 (피 해 자) 성 명 : 주 소 : 년 월 일 도 시(군) 동 번지 에서 발생된 ( )사고로 위 피해자가 (사망·부상)한 것에 대하여 아래의 갑과 을은 상호 공정하고 자유로운 입장에서 다음과 같이 합의하고 이를 증명
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○; 국민학교 ○; ○; 중학교 ○; ○; 고등학교 ○; ○; 대학이상 ⑨ 사 망 종 류 ○; ○; 질병 ○; ○; 교통사고 ○; ○; 불의의 중독 ○; ○; 불의의 사고 ○; ○; 자살 ○; ○; 타살 ○; ○; 기타 (○)사 망 원
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사건위임약정서(사망) 사건위임약정서 (사망) 원 고 (亡 의 유족) 피 고 ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준
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사고일자 발생지경찰서 피해구분 인적피해 발생일자 단속경찰서 위반점수 위반법조항 사망 중상 경상 부상 ⑩ 취소일자 ⑪용 도 도로교통법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 확인합니다. ○OO년 O월 O일 (경찰서장 또는 운전면허시험장장) O O O ○
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○ 감김, 끼임(협착) ○ 감전 ○ 화재, 폭발, 파열 ○ 고온, 저온물체접촉 ○ 유해화학물질접촉 ○ 업무상질병(직업병) ○ 교통사고 ○ 무리한동장 ○ 기타 청 구 인 (수습권자) ⑮성 명 (○)주민등록번호 (○)주 소 ??근로자와의 관계 □□□ □□□
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