의료기관개설허가서 [별지 제○호 서식] 의 료 기 관 개 설 허 가 서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 진 료 과 목 개설자 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면허번호 제 호 개 설 예 정 일 년 월 일 관 리 의 사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면자...
원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 원격지증 교부대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 료 지 역 신 청 사 유 (타지역 부양, 취학, 양육,기타)의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 원격지의료보험증격지증...
건축물대장말소신청서 건 축 물 대 장 말 소 신 청 서 처 리 기 간 일 멸 실ㆍ철 거 건 축 물 현 황 대지위치 지 번 건축물 명칭 ○;번호 호명칭 멸실 ○;철거 일 자 말소이유 (기타사항) 철거시공자 성명 또는 명칭 면허(등록)번호 주 소 소 유 자 성명 (명칭) 주민등록번호 (부동산등기용등록번호) 주소 전화번호 건축호명칭...
건축물대장말소신청서 건 축 물 대 장 말 소 신 청 서 처 리 기 간 일 멸 실ㆍ철 거 건 축 물 현 황 대지위치 지 번 건축물 명칭 ○;번호 호명칭 멸실 ○;철거 일 자 말소이유 (기타사항) 철거시공자 성명 또는 명칭 면허(등록)번호 주 소 소 유 자 성명 (명칭) 주민등록번호 (부동산등기용등록번호) 주소 전화번호 건축호명칭...
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식]<개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 직업훈련교사 면허신청서 처리기간 ○일 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)⑤교사의 구분 ⑤등 급 ⑥면허신청직종 직업훈련기본법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 직업훈련교사의 면허를 신청합니다. 년 월 일...
부실벌점기록대장(건설관련업체) (기관명: )(연도 반기) ① 업체명(대표자, 면허 또는 등록번호 ② 공사명 또는 용역명 (공종) ③ 총공사비 (바닥면적) (백만원) ④ 공사기간 ⑤ 점검일자 ⑥ 점검종류 ⑦ 부실사례 또는 경감사례 ⑧ 벌 점 또는 경감점수 ⑨ 벌점 합계 (작성요령) ① 건설업자, 주택건설등록업자 ○;설계등 바닥면적)...
[별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞면)() 사망 · 실종신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 사 망 또 는 실 종 자 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 사망(실종)연 월 일...위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장날인) 보건복지부...
사실확인증명원 사 실 확 인 증 명 원 처리기간 즉 시 허 가 번 호 제 호 종 별 소 재 지 명 칭 성 명 면 허 번 호 제호 구 분 일 자 ...
근로자생활안정자금 융자신청서 〔별지 제○호 서식〕 (근로자 신청용) (앞 쪽) 근로자생활안정자금융자신청서 ※ 기재요령은 뒤쪽을 참조 하십시요. 처리기한 신청일 익월○일까지 Ⅰ. 근로자(신청인) 관련사항 ○. 융자종류 □ 의료비 □ 혼례비 □ 장례비 □ 노부모요양비 □ 임금체불생계비 ○. 신청구분 □ 최초 신청 □ 과거 융처리기한...
안경업소휴업폐업신고서 [별지 제○호 서식] 안경업소 (휴·폐업·변경) 신고서 처리기간 즉 시 업 소 명 칭 성 명 업 소 소 재 지 변 경 사 항 ○. 휴업 폐업 업소이전 종사안경사 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 의료기사법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 개설자 (서명항...
급여지급품의서 급여지급품의서 품의일자 주 무 부 계 과 장 부 장 이 사 사 장 품의부서 품 의 자 합 의 급여자성명 급 여 내 역 세 액 및 공 제 내 역 기 본 급 갑 근 세 시간외수당 방 위 세 해외수당 주 민 세 건설수당 세 액 계 직책수당 재형저축 기술수당 재형저축기금 면허수당 의료보험료 연장수당 대출원리금 야간공...
급여지급품의서 급여지급품의서 품의일자 주 무 부 계 과 장 부 장 이 사 사 장 품의부서 품 의 자 합 의 급여자성명 급 여 내 역 세 액 및 공 제 내 역 기 본 급 갑 근 세 시간외수당 방 위 세 해외수당 주 민 세 건설수당 세 액 계 직책수당 재형저축 기술수당 재형저축기금 면허수당 의료보험료 연장수당 대출원리금 야간공...
○년 ○월 급여지급명세서 성명 은행 사번 계좌번호 급여내역 세액및공제내역 기본급 갑근세 상여금 방위세 시간외수당 주민세 직책수당 재형저축 기술수당 재형저축기금 면허수당 의료보험료 연장수당 대출원리금 야간수당 가불금 무휴수당 경조사비 유휴수당 기타공제 년·월차수당 식대 기타수당 전월조정 공제계$ 급여계$ 실수령액 $
기능검정원자격증발급대장 [별지 제○호의○서식〕 (제○조의○제○항) 기 능 검 정 원 자 격 증 발 급 대 장 일 련 번 호 자 격 증 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 발급일자 취소일자 소지면허 번 호 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ※ 자격증번호는 연도별 일련번호로 부여한다(예 ○ ○)○ mm...
사후관리대장(시설재.. 사 후 관 리 대 장 (시설재, 견품) ① 업 체 명 ② 대 표 자 ③ 설치장소 ④ 관리번호 ⑤ 카 드 접 수 ⑥ 수입신고 번 호 ⑦ 수입면허일 ⑧ 반입신고일 ⑨ 품 명 ⑩ 수 량 ⑪ 적용법규 ⑫ 감정가격 ⑬ 사후관리조사일자 ⑭ 특 기 사 항 ⑮ 비 고 세관명 문서번호 ○ ○ ○ ○ ○ 내 용 처 고...
인터넷 경매자료 부동산소유권이전등기 촉탁신청서 사건번호 타경 부동산강제(임의)경매 채 권 자 채 무 자(소유자) 매 수 인 위 사건에 관하여 매 ...
[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료비부담명세서 ○. 공제대상자 인적사항 ①성명 ②주민등록번호 (또는 외국인확인번호) ③상호 ④사업자등록번호 ○.() 년도 의료기관별 의료비 납부내역 ⑤의료기관 명칭 ⑥사업자 등록번호 ⑦납부금액 ⑧소득공제 대상액 총 계 「소득세법 시행규칙」 제○조제○항에 따③상호...
요양기관변경사항통보서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 요양기관변경사항통보서 기관명 기관기호 개설자 주민등록번호 (우편번호) 소재지( )전화번호 변경사항 (○) 구분 변경전 변경후 □ 명칭 또는 법인인 경우의 개설자(대표자) □ 소재지 □의료인력, 의료기사 등 *총인원수만 기재하고, 변경내역은 변경사항(○)에 기재 □ 주요변경사항...
동물용의료용구판매업 등록신청서 <○번> 동물용의료용구판매업 등록신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 영업소의 명 칭 ⑤ 전 화 번 호 ⑥ 영업소의 소재지 ⑦ 다른 업무 겸업여부 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의료용구 판매업의 등록을 신청합니다. 년 ...
운전경력증명서및각서(택시운송사업) 운 전 경 력 증 명 서 (서식) 발급번호 각 서 성 명:OOO 주 소:OO시 OO구 OO동 O O 금번 개인택시 운송사업 면허신청에 필요한 상기자의 운전경력증명을 발급함에 있어 당사( 서, 본인)에서 발급한 운전 경력증명서는 당사(부서, 본인)에서 비치하고 있는 취업관계 근거서류등 명백택시...