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민원행정서식 > 기타정부서식

확인,완성 검사신청서 [별지 제○호서식] □ 확인 검사신청서 □ 완성 신청인 상 호(명 칭) 성 명(대표자) 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)자동차 차 명 형 식 차 종 형식승인번호 차 대 번 호 원동기 형식 생산공장명칭 ○;소재지 검 사 받 을 장 소 자동차관리법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하자동차...

법률서식 > 기타

진료검사확인 위임장 위 임 장 주 소:성 명:주민번호:상기명 본인은 ○보험주식회사의 가입자로서 보험금 지급 수령을 위한 ○의 진료확인에 동의하며 귀 원에서 진료 받은 진료내용(검사) 일체의 확인을 ○보험주식회사에 위임하오니 귀 원의 적극적인 협조 및 진료기록 사본, 진료확인서 발급에 동의하며 추후 이로 인한 개인정보에 관...

민원행정서식 > 농림부

개간사업 준공검사신청서 NO ○ 개 간 사 업 준 공 검 사 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명(대표자) 주민등록번호 주 소 개간권자 성 명(대표자) 주민등록번호 주 소 인가일자 인가번호 개간장소 착수일자 준공일자 농어촌정비법 제○조의 규정에 의하여 개간사업 준공검사를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신성...

민원행정서식 > 농림부

〔별지 제○호의○서식〕 (앞 쪽) 축산물위생검사기관 지정사항변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)지 정 번 호 변경사항 구 분 변 경 전 변 경 후 대 표 자 성 명 검사기관의 명칭 소 재 지 검사대상 축산물 검 사 항 목 검 사 수 수 료 변 경 사 유 축산물가공처리법시행규칙 제○번...

건설서식 > 건설관계법규

○ 사용검사신청서및사용검사필증 [별지 제○호 서식] 사용검사신청서 및 사용검사필증 허가번호 □□ □ □□□□ 처리기간 일 건축주 ①성 명 (인) ②주민등록번호 ③주 소 (전화) 공 사 설계자 ④성 명 (인) ⑤면 허 번 호 제호 ⑥사 무 소 명 ⑦등 록 번 호 제호 ⑧주 소 (전화) 공 사 감리자 ⑨성 명 (인) ⑩면 허...

건설서식 > 자재/장비관리

중장비자체검사확인서 중장비 자체 검사 확인서 작 성 일 작 성 자 (인) 장 비 명 일련번호 관련번호 운행시간 및 거리누계 중장비 사용자 성명 (인) 번호 점검사항 상태(해당사항에 ○표) 양호 조정 수리 교환 불량 ○ 엔진상태 ○ 오일 쿨러 ○ 부동액 ○ 스윙모터 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

민원행정서식 > 산업통상자원부

별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 시설완성검사(성능검사)신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 ① 상호또는명칭 ② 대 표 자 ③주민등록번호 ④ 주 소 광 업 권 ⑤ 광 산 명 ⑥ 등 록 번 호 ⑦ 소 재 지 ⑧ 광 종 명 ⑨시 설 의 종 류 (○)능 력 ○;규 모 ○;대 수 (○)설 치 장 소 (○)계 획 승 인 번 ④...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

No ○【별지 제○호 서식】 No ○【별지 제○호 서식】 수출육류 잔류물질 검사의뢰서 ○. 회사명:(전화 :)○. 검역물:제품고유번호 시료번호 생산출하농장 수출예정량 시료량 비고 ○. 검사대상물질명:○. 검사의뢰목적:○. 수...

민원행정서식 > 농림부

누에고치검사장소 지정신청서 NO. ○ 누에고치검사장소지정신청 [서식 ○] 누에고치검사장소 지정 신청서 누에고치 검사장소를 지정받고자 다음과 같이 신청합니다. ○. 신청 장소명:○. 년간 출하량:○. 인접장소와 거리: ○; 인접장소명: ○; 거 리:○. 시설상황 창 고 광 장 시 설 내 용 저 울 계량통 선견대 검사대 기 ...

민원행정서식 > 과학기술부

원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 폐기시설등의 정기검사신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 :)④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 :)⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩허가시설범위 ⑪검사희망장소 ⑫검사희망일자 원자력법 제○조, 동법시행령 제○조 및 동법시행규칙:)④대...

민원행정서식 > 농림부

No ○【별지 제○호 서식】 No ○【별지 제○호 서식】 수출육류 잔류물질 검사의뢰서 ○. 회사명:(전화 :)○. 검역물:제품고유번호 시료번호 생산출하농장 수출예정량 시료량 비고 ○. 검사대상물질명:○. 검사의뢰목적:○. 수...

민원행정서식 > 기타정부서식

소방검사서및결과보고 ① ② 소방검사 및 결과보고 ⑤ 역 대 담 당 김용희(’○.○.○～’○.○.○) 문성기(’○.○.○～○.○.○) ③ 업무개시년도 ○. ○ ④편람수정일 ○. ○. ○ 김수진(○.○.○～현재) ⑥ 업무목적 소방대상물의 위치, 구조, 소방설비 또는 관리상황을 검사함으로써 화재발생 및 인명피해를 줄이고 원할한년도...

법률서식 > 민사/형사소송

항고장(검사의불기소처분) [서식예 ○] 항고장(검사의 불기소처분) 항 고 장 항 고 인(고소인) ○ ○ ○ (전화번호 ○ ○) ○시 ○구 ○동 ○번지 피고소인 △ △ △ (전화번호 ○ ○) ○시 ○구 ○동 ○번지 피고소인에 대한 ○지방검찰청 ○ 형제 ○호 사기등 피의사건에 관하여 ○지방검찰청 검사 □□□는 피고소인동...

민원행정서식 > 농림축산식품부

NO. ○ 누에고치검사장소지정신청 NO. ○ 누에고치검사장소지정신청 [서식 ○] 누에고치검사장소 지정 신청서 누에고치 검사장소를 지정받고자 다음과 같이 신청합니다. ○. 신청 장소명:○. 년간 출하량:○. 인접장소와 거리: ○; 인접장소명: ○; 거 리:○. 시설상황 창 고 광 장 시 설 내 용 저 울 계량통 선견대 검사과...

회사서식 > 관리

임신검사 확인서 임신검사 확인서 탈리도마이드를 처방하고자 하는 환자가 가임기 여성인 경우, 확실한 불임이 아니면 의사는 환자가 다음과 같은 방법으로 확실하게 피임을 실시, 유지하도록 해야 합니다. 호르몬제 자궁내 피임장치 가임기 여성 환자는 불임이나 성관계를 하지 않는다고 하더라도 예외 없이 모두 체계적으로 피임이으로...

민원행정서식 > 농림축산식품부

No. ○ No. ○ [별지 제○호서식] <앞 쪽> □수출식물 수입신고 및 검사신청서 □금지품 및 수입식물 ○. 검사신청사항 처리기간 수출:○일 수입:○일 접수번호 수 출 (입) 자 성 명 주민등록번호 주 소 상 호 (전화)보내는(받는)자 성 명 상 호 주 소 적 재 선 (기) 수출(입)일자 적 재 항 도 착 ...

민원행정서식 > 병무청

우선징병검사원서 [별지 제○호서식] 우 선 징 병 검 사 원 서 처리기간 ○ 일 병역의무자 ①성 명 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화번호：)④세 대 주 성 명 및 관 계 ⑤본 적 ⑥제 출 사 유 위와 같이 우선징병검사를 신청합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 도장) 병역의무자와의 관계： 귀하 ※ 구비서류：우선징병검사사유대...

민원행정서식 > 건설교통부

기계,기구 (최초,정기,구변)정밀도검사신청서 [별지 제○호서식] ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ □ 최 초 ┃ ┃*제 호 기계 ○;기구 □ 정 기 정밀도검사신청서 ┃ ┃ □ 구 변 ┃ ┃ ┃ ┃*표시란은 신청인이 기재하지 않습니다. ┃ ┠───┬───────┬───────────최...

민원행정서식 > 농촌진흥청

종자관리소 소관 처분기준편람자료 민원사무명 농업기계 형식검사 성적서 사본교부 신청 민원사무 개 요 형식검사에 합격한 자가 검사성적서 사본교부 신청 근거법령 농업기계화촉진법시행규칙 제○조 담당부서 농업공학연구소 이용기술공학과(☎ ○ ○ ○)처리기간 ○일 구비서류 농업기계형식검사 성적서 사본교부 신청서 ○부 (농업기계화촉진법청...

건설서식 > 본공사관리

구조물시공계획서 구조물시공계획서 가. 철근가공 및 조립 ○) 가공조립 o 설계도면에 의한 형상, 규격, 치수와 일치시키며, 재질이 손상되지 않도 ...