근저당권설정계약서 수입인지 근저당권설정계약서 채권자 겸 근저당권자:OOOO회 사 채 무 자 소 속:주 소:성 명:근저당권 설정자 주 소: ...
위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명:주민등록번호:주 소:전 화 번 호:위 수임인을 국민 건강보험 공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 ...
재해발생 경위서 재해발생 경위서 ○. 개요 ○) 사업장명 :○) 사업자등록번호: ○) 주 소 :○) 보험성립년월:○) 보험가입번호:○. 인적사항 ○) 성 명: ○) 주 소: ○) 주민등록번호: ○.사고경위 ○ 년 월 일 사업주:대 표 :
건강검진비추가지급신청서 (별지 ○) 건강검진비 추가지급 신청서 요양기관기호 검진기관명 소 재 지 연락처 대상자 구분() ①지역가입자 ②직장(근로자사업장)가입자 ③직장(공 ○;교사업장)가입자 ④직장(근로자사업장)피부양자 ⑤직장(공 ○;교사업장)피부양자 검진 구분() ①건강검진 ② ... ○부. ○...검진기관명:병(의)원 대표자:(인) 국민 건강보험 공단 ○지사장 귀하
국민연금, 고용보험 상실신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 □피보험자격상실신고서 ※처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험 의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’ 를 작성하여 제출하여 주시기 ...
진료검사확인 위임장 위 임 장 주 소:성 명:주민번호:상기명 본인은 ○보험주식회사의 가입자로서 보험금 지급 수령을 위한 ○의 진료확인에 동의하며 귀 원에서 ... 진료기록 사본, 진료확인서 발급 에 동의하며 추후 이로 인한 개인정보에 관한 법률에 의거 일체의 민ㆍ 형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. ○ 년 월 일 주 소:성 명:(인) 주민번호:관 계 :
성 명 입사일 지급액 출 근 일 급여총액 유휴수당 공제총액 연장수당 지급총액 야근수당 특근수당 철야수당 만근수당 연차수당 근속수당 직책수당 업무수당 장려수당 공제액 갑 근 세 주 민 세 고용보험 국민연금 건강보험 연말정산 가 불 금
급여명세서 급여 명세서 성 명 입 사 일 지급액 출 근 일 유휴수당 연장수당 야간수당 특근수당 철야수당 만근수당 연차수당 근속수당 직책수당 업무수당 장려수당 급여총액 공제액 갑 근 세 주 민 세 고용보험 국민연금 건강보험 연말정산 가 불 금 공제총액 지급총액 ♤ 귀하의 노고에 진심으로 감사드립니다.
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건설기계대여업신고서 건 설 기 계 대 여 업 신 고 서 처리기간 ○일 신 고 인 ①성 명 (법인인경우에는 상호 및 대표자) ②전 화 번 호 ③주민등록번호 ④주 소 사소 업재 장지 ⑤사 무 실 ⑥전 화 번 호 ⑦주 기 장 ⑧신 고 종 별 ○; ○;종합 ○; ... 서류 ○. 구청장이 발급 한 주기장 시설 보유확인서 ○. 자동차손해배상보장법 제○조의 규정에 ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○면 앞) □보험관계성립신고서 고용보험 □보험가입신청서 ※뒷면의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○일 사업주 ①상호 또는 법인 명칭 ②소 재 지 (전화 :)③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화 :)⑥업 종 (주생산품:)⑦업종코드 ⑧대 규 모 기 업 ○. 해당 ...
제○조 【목 적】 신원보증규정 제○조 【목 적】 이 규정은 신원보증에 관한 사항을 적절히 규정함을 목적으로 한다. 제○조 【적용범위】 사원의 신 ...
급여제한여부조회서 급여제한여부조회서 건강보험 증번호 (사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 ... 인) 국민 건강보험 공단 ○ 지사장 귀하 급여제한여부결정통보서 아래와 같이 결정통보하오니 조치하여 주시기 바랍니다. ○...국민 바랍니다. ○...국민 건강보험 공단 ○ 지사장 (직인) 요양기관대표 ○ 귀하 결 정 사 항 ○. 급여적용 ○. 조건부 급여적용(선 요양급여 사후관리) ○. 급여제한 제한근거( ‘○’표)국민 ...
- ○월에 납부고지 함) 국민 건강보험 법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보험료 분기납부를 신청합니다. ○...신청인:신청인의 성명을 입력하세요 (서명 또는 인) 국민 건강보험 공단 이사장 귀하 (주) ○. 작성요령은 뒤쪽을 참고하시기 바랍니다. ○. 보험료의 분기별 납부를 신청한 사람이 해당 분기가 끝나는 달의 다음달 ○일까지 보험료를 납부하지 아니한 경우에는 분기별 납부의사가 없는 것으로 간주하여 다음 분기의 시작월 보험료부터 익월 ○일까지 납부하셔야 하며, 보험료를 체납하는 경우에는 ...
의료보험대상자증명서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 의료보호대상자증명서 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 발급 번호:┃ ┃ ┃ ┠──────────┬────────┬──────┬───────────┨ ┃보 호 기 관 ...
보험료 납부인수 계약서 보험료 납부 인수 계약서 본인은 수급인 로부터 ○에 대해 첨부한 도급계약서와 같이 하도급 받은 공사에 대하여 고용보험법 제○조○항의 규정에 의거 고용보험에 가입할 것을 정히 인수하였으며 고용보험법에 의한 보험료 납부에 책임질 것을 확약하며 이에 납부 인수 계약서를 제출합니다. ○ ○ 년 월 일 수 제○조○항의...
- ○. ○. ○> 발급 번호 제 호 □ 납세완납 □ 징수유예 증명서 □ 미 과 세 납 세 의 무 자 ①성명(대표자) ②주 민 등 록 번 호 ③주 소 ④상 호 또 는 명 칭 ⑤소 재 지 ⑥영 업 종 목 지방세법 제○조 제○항의 규정에 의하여 이 증명서를 발급 하는 날 현재 체납액이 없음을 증명합니다. 지방세법 제○조의 ○항의 규정에 의하여 이 증명서를 ...
재산목록 (법원양식) 재산목록 (법원양식) ○. 현금 【유 무】 금액(원) ○. 예금(은행 이외의 금융기간에 대한 것도 포함한다) 【유 무】 금 ...