의료비 명세서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 67)
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의료비 명세서 문서 양식 리스트
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과세물품판매반출명세서 【별지 제○호 서식 부표○】(’○.○.○.개정) (앞 쪽) 과세물품총판매(반출)명세서 사 업 장 관리번호 상 호 (법인명
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성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 주 소 ⑩ 자 격 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정 의하여 (동물용생물학적 제제 ○;동물용의료용구 ○;동물용위생용품)의 제조(수입)관리자 승인을 신청 합니다 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ ○ 귀하 수 수 료
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및 예정신고자진납부계산서를 제출합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 ※ 구비서류 ○. 토지등매매차익계산명세서(별지 제○호서식 부표에 의합니다) (각 ○ 부) ○. 매매한 토지 및 건물의 명세서 ○. 주민등록표등본 ○. 당해 자산의 매
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거래명세서 (공급자용) 공급자 상호 대표자 김 연 서 (인) 회사명 나눔고딕 ○pt 등록번호 ○ ○ ○ 주소 "나눔고딕 ○pt 행갈이
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○미터 이내의 접근 금지 □ 피해자 또는 가정구성원에 대한 「전기통신기본법」 제○조제○호의 전기통신을 이용한 접근 금지 □ 의료기관이나 그 밖의 요양소에의 위탁 □ 국가경찰관서의 유치장 또는 구치소에의 유치 취소(변경)사유 (취소 또는 변경 사유를 아래
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기통신을 이용한 접근금지 □ 친권 또는 후견인 권한 행사의 제한 또는 정지 □ 아동보호전문기관 등에의 상담 및 교육 위탁 □ 의료기관이나 그 밖의 요양시설에의 위탁 □ 경찰관서의 유치장 또는 구치소에의 유치 취소(변경)사유 (취소 또는 변경 사유를 아래
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처리기간 ○ 일 보호기간기호 보호기관명 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 현진료기관명 주 소 희망진료구(의료보험진료기관) 신청사유(신청인구체적으로기입) 위와 같은 사유로 인하여 다른 진료지구에서 진료를 받고자 신청합니다. 년 월 일
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명할 수 있는 서류 ○부 ○. 보충역편입사유가 소멸되었음을 입증할 수 있는 서류 ○부 ○. 병적증명서 ○부 ○. 병원급이상의 의료기관이 발급하는 건강진단서(군인사법 제○조의 규정에 의한 연령정년을 초과하지 아니한 사람에 한한다) ○부 수수료 없 음 ○ ○
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부 상 질 병 자 ①복무기간 ②복부분야 ③계 급 ④군 번 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 ⑧소집 일시 ⑨가료를 받고자 하는 의료시설 ⑩ 참 고 사 항 병역법 제○조 및 병역법사행령 제○조의 규정에 의하여 가료를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일
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사항 변경으로 인한 경우에는 그 등록증등 ○.등록증 등을 읿어버린 경우에는 그 분실사유서 ○.약국개설자, 의약품판매업자 또는 의료용구 판매업의 경우에는 사진 (○㎝×○㎝) ○매 수 수 료 ○,○원 신고증의 경우에는 없 음
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급여지급명세서○ 년 월 급여지급명세서 성 명 은 행 사 번 구 좌 귀하 급 여 내 역 세 액 및 공 제 내 역 기 본 급 갑 근 세 시
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급여명세서 년 월분 급여 명세서 현장 : 성명 : 급 여 세 액 및 공 제 기 본 급 갑 근 세 시 간 외 수 당 방 위 세 해 외 수
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년월급여지급명세서 년 월 급여지급명세서 성 명 은 행 사 번 구 좌 귀하 급 여 내 역 세 액 및 공 제 내 역 기 본 급 갑 근 세 시
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운영소득의 직접공익목적사업 사용명세서 운영소득의 직접공익목적사업 사용명세서 처리기간 즉 시 구 분 금 액 당해사업연도 직전사업연도 직전전사업연도 ○년간의 평균 ①
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운반물품명세서 운 반 물 품 명 세 서 발 송 지 도 착 지 품 명 적화종류 와 개 소 용적중량 단 위 단 가 금 액 비 고 승 낙 사 항
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 기 간 . . . . . . 소액가계저축명세서 저 축 기관명 ※란은 기입하지 마십시요 ※ 관리 번호 사업자등록번호 일련번호 ①예금주성명 세금우대종합통장 ④통장개설
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명 수령대리인 : 소 속 : 직 위 : 성 명 : 소 득 세 ￦ 방 위 세 ￦ 주 민 세 ￦ 기 여 금 소급분 ￦ 당월분 ￦ 의료보험료 ￦ 학 자 금 ￦ 대 부 금 ￦ ￦ ￦ 소 계 ￦ 지 급 액 ￦ 합 계 금 원정
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목 주 민 세 채 주 오른쪽의 금액을 영수함. 년 월 일 수령대리인 : 소 속 : 직 위 : 성 명 : 방 위 세 기 여 금 의료보험 직장보험 재형저축 기금출연금 지 급 액 합
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출장명령,여비지불명세서 출장명령 및 여비지불명세서 집행부서 : 집 행 담 당 기본운영계획No. 예산부서 보존년
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