[별지 서식] 사 망 증 명 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. 년 월 일 ① 사 망 자 등록기준지 주 소 성 명 한 글 한 자 주민 등록 번호 ② 일 시 년 월 일 시 분 ③ 장 소 ④ 사망사유 (구체적으로 기재) ⑤ 증 명 인 등록기준지 전화번호 주 소 성 명 (인) 관 계 등록기준지 전화번호 주 소 ...
사망증명서 사 망 증 명 서 OOO장 귀하 ※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. ○OO년 O월 O일 ① 사망자 본 적 호주 및 관계 주 소 성 명 한글 한자 주민등록번호 ②일 시 년 월 일 시 분 ③장 소 ④사망이유 (구체적으로 기재) ⑤증명인 본적 전 화 번 호 주소 관 계 성명 (인) 주민등록번호 본적 전 주...
건설업영위기간요약 【별표○】 건설업등 영위기간 요약 상 호 대 표 자 업종 및 등록번호 등록취득 년 월 일 등록 영위기간 비 고 계: 년 월 ① ② ③ ※ 업종별 영위기간 증빙서류:등록증사본 또는 수첩사본 및 부가가치세법에 의한 사업자등록증 사본(업체가 말소등으로 인하여 등록증(수첩) 사본을 첨부할 수 없는 경우에는 관련...
내자입찰참가자격등록신청서 내자 입찰참가자격 등록신청서 ○ A ○ 입찰참가자격등록신청(정기,수시) 담당 계약관 결 재 구 분 접수일자 등 록 일 자 접수번호 (전)등록번호 신 청 자 상 호 명 사업자등록번호 (개업년월일) 대표자성명 주민등록번호 본사주소 전화번호 FAX번호 사업장 또는 공장주소 전화번호 FAX번호 업 태 ○자...
자동차 신규등록 신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽)*제 호 자 동 차 신 규 등 록 신 청 서 ※뒷쪽의 신청안내를 참고하시기 바라며, *표시는 ...
비밀영수증 비 밀 영 수 증 일련번호 비밀발송증 발 송 일 자 ○ 년 월 일 수 신 참 조 건 명 사본번호 수 량 등기번호 발송책임자 직 위:주민등록번호:성명: ○; ○; ...·······························...·············· 절 취 선 ··························민등록번호:성명:...
비밀영수증 비 밀 영 수 증 일련번호 비밀발송증 발 송 일 자 ○ 년 월 일 수 신 참 조 건 명 사본번호 수 량 등기번호 발송책임자 직위:주민등록번호:성명: ○; ○; ···················..·····.············. 절 취 선 ··········...·························등록번호:성명:...
특별징수주민세 환급 신청서 징 수 의무자 법 인 명 법인등록번호 사업장 소재지 환급대상자 (소득자) 성 명 주민등록번호 주 소 환 급 신 청 내 역 소득의 종 류 귀 속 년 도 당 초 원천징수 세액(A) 경 정 결정된 세액(B) 환급할 세 액 (A B) 환 급 신청액 지방세법 시행령 제○조의 ○ 및 동법 시행규칙 제○조의...
업무 보증,보증변경 설정신고서 업 무 ○; ○; 보 증 설 정 신 고 서 처리기간 ○; ○; 보증변경 즉 시 허 가 취 득 자 중개업자 종 별 ○; ○; 법 인 ○; ○; 공인중개사 ○; ○; 중개인 성 명 (대표자) 주민등록 번 호 주 소 사 무 소 명 칭 허가번호 소 재 지 업 무 보 증 보증보험 공 제 공 별...
사업계획서 (중소기업경영안정자금지원융자신청서) 중소기업경영안정자금 지원융자신청서 ㅇ 업 체 명:(☏,Fax)ㅇ 소 재 지:ㅇ 대 표 자:(주민등록번호: )ㅇ 융자신청액:(융자취급은행 :)ㅇ 업체현황 업 종 규 모 자 본 자기자본 백만원 타인자본 백만원 계 종업원 생산직 명 사무직 명 계 명 생 산 주생산품:(생산액 년 백록번호:...
시설공사 계약 구비서류 ○. 시설공사계약서 기본 ○부작성 (재무과, 발주부서, 계약업체용)?일반조건 및 특수조건?설계서, 산출내역서 (일위대가표 포함):발주부서 감독공무원 경유?법인등기부등본,사업자등록증사본,면허증사본,사용인감신고서및인감증명서 ※ 계약서류 쪽마다 간인 날인 ○. 착공신고, 공정표, 현장대리인 신고서(발가표...
의무기록사본발급위임장 의무기록 사본 발급 위임장 위임하는 사 람 성 명 OOO 주민등록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OOO 위임받는 사 람 성 명 OOO 주민등록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OOO 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 의무기록 사본 발급을 위와 같...
진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위 임 인 성명 주민등록번호 주소 수 임 인 성명 주민등록번호 주소 위임내용 위임사유 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임인 (인) 구비서류:인감 유의사항:다른 사람의 인장 도용등에 의해 허위로 위임장법...
진료기록사본발급위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 위임사유 관계 의료법 제 ○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합 니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 <유의사항>위임사유...
진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○ 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 ■위임장의 도장은 인감사유...
○ 중소기업육성자금융자추천신청서 [별지제○호서식] 중소기업 육성자금 융자추천신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①대 표 자 성 명 O O O ②전 ...
(공사,용역)입찰참가 등록신청서 (공사 ○;용역) 입찰참가 등록신청서 【별지 제○호 서식】 담당 실장 결재 구 분 접수일자 등록일자 접수번호 (전)등록번호 신 청 자 상 호 명 사업자등록 (개업년월일) 대표자성명 주민등록번호 본사주소 전화번호 FAX번호 업 태 ○. 개인, 법인 ○. 공사,용역 ○. 대기업, 중소기업 국적전)등록번호...
소송등인지의 과오납금 반환청구서 사건번호 및 사건명:구합(구단) 납부인 성명:주민등록번호:주 소:납부일자 ○...수납은행 □ 현금납부( 은행 지점) □ 인지첩부 납부금액 원 반환청구금액 원 반환받을 예금계좌 예금 계좌 금융기관명 점포명 예금종류 계좌번호 예금주성명 위 납부인이 인지액으로 납부한 금액 중 아래와 같은 사유로점)...
의무기록 열람 및 사본신청 위임장 의무기록 열람 및 사본신청 위임장 본인의 의무기록 열람 및 사본 발급을 아래의 사람에게 위임합니다. 위임 사유:의무기록 사용한도: 사본발행을 기록: 위임을 받은 자 이 름:주민등록번호:주 소:전 화 번 호:관 계:○ 년 월 일 위 임 자:(인) 주민등록번호:주 소:전 화 번 호:● 의료법:의무기록...
【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】 (앞쪽) 접수번호 대 부 금 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①대상구분 ②국가유공자 등과의관계 ③상이 등급()급 ④보훈 번호 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소(통 반) ⑧전화 신 청 사 항 ⑨대부종류 ⑩대부금 천원 ⑪대 부 금 부 담 금 원 ⑫ 담 보 □부동산 □연금 □신용...