사회복지시설입소정원변경허가신청서 [별지 제○호 서식](개정 ○. ○.○보사령 ... ○부 ○. 입소자의 조직 계획서 ○부 ○. 사업 계획서,예산서, 재산의 소유증명서류를 첨부한 재산목록 ○부 ○. 재산의 평가조서 및 재산수익조서 각 ○부(입소정원을 늘리는 경우에 한한다) ○. 시설허가증 수 수 료 없 음 ○ ○ 민(○) ○mm×○mm ○. ○. ○ (신문용지 ○g/m○)
장애인복지시설소재지변경신고서(입소정원변경포함) [별지 제○호서식] 장애인복지시설 □ ... ○. 시설입소자에 대한 조치 계획서 ○부 ○. 시설의 운영에 필요한 재산목록 ○;사업 계획서 및 예산서 각 ○부 ○. 시설의 운영에 필요한 재산의 평가조서 ○부(입소정원의 증감이 있는 경우에 한합니다) ○. 장애인복지시설신고증 ○부 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
( )입소 신청서 (별지 제○호 서식)()입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성명 생년월일 성별 본적 주소 국가유공자성명 국가유공자와의관계 종교 가족 사항 성명 성별 연령 관계 직업 월수입 주민등록번호 동시입소희망자 성명 성별 생년 월일 관계 사망후처리희망 사망후연락처 연고자성명 양 로 소 위와같이 에 입소코자 신계...
()입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성 명 생년월일 성 별 본 적 주 소 국가유공자 성 명 국가유공자와의 관 계 종 교 가족사항 성 명 성별 연령 관 계 직 업 월수입 주민등록번호 동시입소 희 망 자 성 명 성별 생년월일 관계 사 망 후 처리희망 사망후 연락처 연고자 성 명 위와같이 한국보훈복지공단 복지단에 입명...
양로시설,노인요양시설 입소신청서 (□양로시설 □노인요양시설 □노인전문요양시설) 입소신청서 처리기간 ○ 일 신청인 성명 주민등록번호 주소 (전화:)가족상황 성명 관계 연령 직업 비고 노인복지법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 입소를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 구청장 귀하 ※ 구비서류)가족상황...
장애인복지시설입소의뢰서(통원의뢰서) [별지 제○호서식] 제 호 장애인복지시설입소(통원)의뢰서 입 소 대상자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 장애원인 OOOO 장애명 OOOO 장애등급 O급 O호 중복장애명 OOOO 보증인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOO...
복지시설(노인여가,재가노인) 신고사항변경통지서 □노인주거복지시설 □노인의료복지시설 신고사항변경통지서 □노인여가복지시설 □재가노인복지시설 ※ 변경사항은 해당되는 항목만 기재합니다. 신청인 성명(대표자) ... 나. 입소자(이용자)에 대한 조치 계획서 ○부 다. 변경하고자 하는 사업 계획서 ○부 라. 시설설치 신고필증 ○. 명칭 또는 시설장의 변경을 신고할 경우 시설설치신고필증
[서식 ○호 공통서식] [서식○호 공통서식] 복지대상자 시설입소(이용) 신청서 처리기간 ○일이내 신청인 성명 주민등록번호 (외국인등록번호) 시설입소(이용) 대상자와의 관계 주소 (전화번호 :)입 소 (이 용) 시 설 안 내 노인복지시설 ① 양로시설 ② 요양시설 ③ 전문요양시설 아동복지시설 ② 영아시설 ② 육아시설 )...
입소신청서 및 진술서 입소신청서 및 진술서 접수번호 아동 남, 여 주민등록번호 현 주 소 전화번호 부 생년월일.. 학 력 취업상태 자영( ), 가족종사자( ), 상용( ), 일용( ), 임시( ), 미취업()직업구분 공무원( ), 상업( ), 회사원( ), 공원( ), 노동( ), 기타()직 장 명 직 위 전화번호 월,...
노인복지시설(양로시설,노인요양시설) 입소신청서 [별지 제○호서식] 노인복지시설(□ 양로시설 □ 노인요양시설) 입소신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화번호 :)가 족 상 황 성 명 관 계 연 령 직 업 비 고 노인복지법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월...
홈페이지게재 ○ ○ ○() 입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성 명 생년월일 성 별 본 적 주 소 국가유공자 성 명 국가유공자와의 관 계 종 교 가족사항 성 명 성별 연령 관 계 직 업 월수입 주민등록번호 동시입소 희 망 자 성 명 성별 생년월일 관계 사 망 후 처리희망 사망후 연락처 연고자 성 명 위와같이 한국계...
(별지 제○호 서식) (별지 제○호 서식)() 입 소 신 청 서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성 명 생년월일 성 별 본 적 주 소 국가유공자 성명 국가유공자와의관계 종 교 가족 사항 성 명 성별 연령 관계 직업 월수입 주민등록번호 동시입소희망자 성명 성별 생년 월일 관계 사망후처리희망 사망후연락처 연고자성명 □ 양 로 성명...
노인(주거,의료,여가,재가)복지시설 신고사항변경통지서 □ 노인주거복지시설 □ 노인의료복지시설 신고사항변경통지서 ... 나. 입소자(이용자)에 대한 조치 계획서 ○부 다. 변경하고자 하는 사업 계획서 ○부 라. 시설설치신고필증 ○. 명칭 또는 시설장의 변경을 신고할 경우 시설설치신고필증 수수료 없 음 [별지제○호서식] ○ ○민 ○㎜×○㎜ ’○. ○. ○ 승인 일반용지 ○g/㎡
유료양로시설,유료노인요양시설 비용수납승인신청서 □유료양로시설 □유료노인복지주택 비용수납승인신청서 □유료노인요양시설 □유료노인전문요양시설 처리기간 ○ 일 신청인 성명(대표자) 법 인 명 주 소 (전화:)시설 개요 시 설 명 시설종류 소 재 지 (전화:)설치일자 년 월 일 입소정원 시설규모 연건평 m○ 설치비용 천원 직 원 ...
노인주거복지시설 설치 신고서 노인주거복지시설설치신고서 처리기간 ○일 신 청 인 성명(대표자) 법인명 주 소 명 칭 시설의 종류 복 지 시 설 운영형태(노인복지주택만 기재) □분양형 □임대형 □혼합형 소 재 지 시설의 장 주민등록번호 입소정원 명 사업개시예정일 ... 관계서류 ○부 ○. 사업 계획서 (제공되는 서비스의 내용을 포함하며, 유료양로시설 및 유료 노 ...
사회복지시설 소재지변경 허가신청서 [별지 제○호 서식] (개정 ‘○.○. ○) 사회복지시설소재지변경허가신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 법 인 명 ② 대표자성명 ③ 소 재 지 ④ 시 설 명 칭 ⑤ 사 업 종 별 ... ○부 ○. 입소자의 조치 계획서 ○부 ○. 사업 계획서 ,예산서, 재산목록(소유를 증명할 수 있는 서류 첨부) 각 ○부 ... 입소자의 조치 계획서
노인(주거,의료,여가,재가)복지시설 폐지,휴지신고서 □ 노인주거복지시설 □ 노인의료복지시설 폐지 ○;휴지신고서 □ 노인여가복지시설 ... ○. 입소자(이용자)에 대한 조치 계획서 ○부 ○. 시설재산에 관한 사용 또는 처분 계획서 ○분 ○. 시설설치신고필증(폐지의 경우에 한합니다) 수수료 없 음 [별지제○호서식] ○ ○민 ○㎜×○㎜ ’○. ○. ○ 승인 일반용지 ○g/㎡
복지시설(노인여가,재가노인) 폐지,휴지신고서 □ 노인주거복지시설 □ 노인의료복지시설 폐지 ○;휴지신고서 □ 노인여가복지시설 □ 재가노인복지시설 처리기간 ○ 일 신고인 성명(대표자) 법 인 명 주 소 (전화:)복지 ... ○. 입소자(이용자)에 대한 조치 계획서 ○부 ○. 시설재산에 관한 사용 또는 처분 계획서 ○부 ○. 시설설치신고필증(폐지의 경우에 한합니다.)
노인의료복지시설 설치 신고서 노인의료복지시설설치신고서 처리기간 ○일 신청인 성 명 (대표자) 법인명 주 소 (전화 :)복지 시설 명 칭 시설의 종류 소 재 지 시설의 장 주민등록번호 이 용 정 원 명 사업개시예정일 직 원 총 인 원 자격보유자 비 고 명 명 예 ... 관계서류 ○부 ○. 사업 계획서 (제공되는 서비스의 내용 및 의료기관과의 연계에 관한 사항을 ...