면허(신청/신고)서 ○ ○일 면허 (신청 ○;신고)서 처 리 기 간 제조:○일 판매:전산조회 종료시 근거:주세법시행령 제○조 제○항, 제○조 제○항 신 청 인 ① 성 명 (대표자) ② 주민(법인)등록번호 ③ 상 호 (법인명) ④ 사업자등록번호 ⑤ 주소(본점소재지) ⑥ 제조(판매)장위치 신청구분 제 조 ⑦ 주 류 ⑧ 밑 술○항...
의료기관개설 허가신청서.허가사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주를...
[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별하며,...
의료기관개설 신고서.신고사항 변경신고서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 신고서 □ 신고사항 변경신고서 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허하시기...
[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 신고서 □ 신고사항 변경신고서 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허라며,...
면허.신고사항등변경사항(신고)서 〔별지 제○호 서식〕 면허·신고사항등 변경신청(신고)서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 상호(명칭) ② 성명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 ⑤ 유 선 장 또는 도선장의 위치 ⑥ 변경 사항 변 경 전 변 경 후 ⑦ 변 경 사 유 유선 및 도선사업법 제○조 제○항 및 동법 시행규칙 제○조 자)...
마약취급자업무 폐지등의신고서 [별지 제○호서식] 마약취급자업무폐지등의신고서 처리기간 ○ 일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면허등록연·월·일 사 무 소 명 칭 면허종별 사무소소재지 폐 지 연 월 일 폐 지 사 유 소 지 마 약 품 명 수 량 처 분 계 획 마약법 제○조제○항 ○;제○항 및 동법시행규칙 제○조의 ·월·일...
내수면어업면허 연장허가신청서 [별지 제○호 서식] 내수면어업면허연장허가신청서 처리기간 ○일 신고인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화:)어 업 의 종 류 면 허 번 호 어업면허 제 연도 ○; 호 유 효 기 간.. .부터..까지(년간) 연장허가를 받고자 하는 기간.. .부터..까지(년간) 신 청 의 사 유 내수면어업법 제○...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 마약취급자업무폐지등의신고서 처리기간 ○ 일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면허등록연·월·일 사 무 소 명 칭 면허종별 사무소소재지 폐 지 연 월 일 폐 지 사 유 소 지 마 약 품 명 수 량 처 분 계 획 마약법 제○조제○항 ○;제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의사...
허가,면허증반납신고서 〔별지 제○호서식〕 □ 허 가 증반납신고서 □ 면 허 처리기간 즉 시 허 가 면 허 번 호 제 호 허가면허연월일 반 납 인 (양도인) ①성 명 ②주민등록 번 호 ③직 업 ④주 소 (전화)양 수 인 ⑤성 명 ⑥주민등록 번 호 ⑦직 업 ⑧주 소 (전화)허가(면허)내용 총포·도검·화약류등단속법 제○조의 규...
[별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞면)() 사망 · 실종신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 사 망 또 는 실 종 자 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 사망(실종)연 월 일...위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장날인) 보건복지부...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽)() 사업 □ 면허신청서 □ 신고서 처리기간 ○ 일 신청인 · 신고인 ①상호(명칭)
〔별지 제○호서식〕 [별지 제○호서식] □ 허 가 증반납신고서 □ 면 허 처리기간 즉 시 허 가 면 허 번 호 제 호 허가면허연월일 반 납 인 (양도인) ①성 명 ②주민등록 번 호 ③직 업 ④주 소 (전화)양 수 인 ⑤성 명 ⑥주민등록 번 호 ⑦직 업 ⑧주 소 (전화)허가(면허)내용 총포·도검·화약류등단속법 제○조의 규정(양도인)...
부속의료기관개설 신고(변경신고서).허가(변경허가)신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 □ 허가(변경허가) 신청서 처리기간 ○ 일 ①개 설 자 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대처리기간...
안경업소변경사항신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 안경업소변경사항신고서 처리기간 즉 시 개 설 자 성 명 주민등록번호 안 경 업 소 명 칭 개설등록번호 소 재 지 변 경 사 항 ○. 휴업 ○.폐업 ○.재개업 ○.개설장소 ○.종사안경사 ○.기타등록사항 휴 업 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 폐업·재개업일자 년 월 일 개등록번호...
[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 부속의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 □ 허가(변경허가) 신청서 처리기간 ○ 일 ①개 설 자 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③관리의사 성 명 주민등록...
허가(면허)증 기재사항 변경신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 허가 증기재사항변경신청서 면허 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화)④허가(면허)의 종 류 ⑤허가(면허) 번 호 ⑥허가(면허) 년 월 일 ⑦현 재 사 항 ⑧변 경 사 항 ⑨사 유 총포·도검·화약류등단속법시행규칙 제○조의 규정에 의하③주...
마약취급자 면허등록사항 변경신청서 [별지 제○호서식] 마약취급자면허등록사항변경신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;지방식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면허등록연월일 사 무 소 명 칭 면허종별 사무소소재지 변 경 내 용 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 변경연월:○일...
면허증.허가증.등록증 갱신신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 면허증 □ 허가증 갱 신 신 청 서 □ 등록증 처리기간 ○일 신청인 업종및 명칭 전 화 번 호 소재지 또는 주소 성 명 주민등록번호 본적지·(호주) 면허 ○;허가 ○;등록번호 연 월 일 갱신받고자하는사항 신 청 사 유 약사법 제○조의 ○ 및 동법시행규칙 제○...
제조및판매설비의신설확장/확장또는개량신고서 ○ ○일 제조 및 판매설비의 신설 ○;확장 또는 개량신고서 처리기간 ○ 일 근거:주세법시행령 제○조 및 사무처리규정 제○조의○ 신 청 인 ① 성명(대표자) ②주민(법인)등록번호 ③ 상호(법인명) ④사업자등록번호 ⑤ 주소(본점소재지) ⑥ 제조장 위치 신 고 내 용 ⑦ 제조면허의 종류...