외래진료비 감액신청서(외래용) 외래진료비 감액신청서 ○...등 록 번 호 환 자 명 원 장 진 료 과 진 료 일 자 년 월 일 본인총부담액 ₩ 선납입액 ₩ 본인실부담액 ₩ 감액신청액 ₩ 감액승인액 ₩ 감 액 율%부 장 감 액 구 분 본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 선납입액...
병원입원진료비 감액신청서 입원진료비 감액신청서 ○...(등록번호 :)환 자 명 진료과 환자구분 병 실 호 원 장 입 원 일 ○...퇴 원 일 ○.. .(일간) 본인총부담액 ₩ 입 금 액 ₩ 본인실부담액 ₩ 감액신청액 ₩ 감액승인액 ₩ 감 액 율%부 장 감 액 구 분 본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직.....
진료신청서(응급센터) 진료신청서 (응급의료센터) ○ 년 월 일 등록번호 환자구분 □ 보험 □ 일반 환 자 명 진 료 과 주민등록번호 전화번호 현 주 소 본인(신청인)은 응급의료센터를 이용하는데 있어 응급의료법에서 정한 요양급여기준에 대해 충분히 설명을 듣고 이해하였는바, 본인의 진료가 아래 사항에 해당되는 경우 이 규정에...
보석허가 신청서 보석허가 신청서 사 건:○고합 ○호 강간 피고인:○ ○ ○ 청구취지 피고인 ○ ○ ○에 대한 보석을 허가 한다라는 결정을 구합니다 청구이유 피고인은 도주우려가 없고 증거인멸이 없으며 당시의 일시적인 실수로 죄를 범하였으니 보석을 허가하여 주시기 바랍니다 첨부서류 ○. 등록등본 ○통 ○. 재산관계진술서 ○통다...
집행력 있는 정본 수통부여신청 집행력 있는 정본 수통부여신청 채 권 자 ○ ○ ○ 채 무 자 ○ ○ ○ 위 당사자간의 귀사무소 작성 ○년 ○호 금전소비대차공정증서의 집행력 있는 정본에 대하여, 채무자는 서울 성동구에 거주하면서, 동시 영등포구에 있는 점포에 전화를 가설하고 있는 바, 거소의 유체동산 및 영업소의 전화가입권금전소비대차공정증서의...
[서식예 ○] 토지지번경정등기(신청착오의 경우) [서식예 ○] 토지지번경정등기(신청착오의 경우) 토지지번변경등기신청 접 수 년 월 일 처 리 인 접 수 조 사 기 입 교 합 등기필 통 지 각종 통지 제 호 부동산의 표시 변경전의 표시 ○시 ○구 ○동 ○ 변경후의 표시 ○시 ○구 ○동 ○ ○. 끝. 등기원인과 그 연월일 ○...
신청서(토지합병등기) [서식예 ○] 토지합병등기신청(토지일부을 분할하여 다른 지번에 합병) 토지합병등기신청 접 수 년 월 일 처 리 인 접 수 조 사 기 입 교 합 등기필 통 지 각종 통지 제 호 부동산의 표시 합병전의 표시 ○. ○시 ○구 ○동 ○ 대 ○㎡ ○. ○시 ○구 ○동 ○ 대 ○㎡ 합병후의 표시 ○. ○시 ○구조...
신청서(소유권보존등기말소등기) [서식예 ○] 소유권보존등기말소등기(신청착오의 경우) 소유권보존등기말소등기신청 접 수 년 월 일 처 리 인 접 수 조 사 기 입 교 합 등기필 통 지 각종 통지 제 호 부동산의 표시 ○시 ○구 ○동 ○ 시멘트 벽돌조 스레트지붕 단층주택 ○㎡ 이 상 등기원인과 그 연월일 ○년 ○월 ○일 신청착...
신청서(토지분할등기) [서식예 ○] 토지분할등기신청 토지분할등기신청 접 수 년 월 일 처 리 인 접 수 조 사 기 입 교 합 등기필 통 지 각종 통지 제 호 부동산의 표시 분할전의 표시 ○시 ○구 ○동 ○ 대 ○㎡ 분할후의 표시 ○시 ○구 ○동 ○ 대 ○㎡ 분할후의 표시 ○시 ○구 ○동 ○ 대 ○㎡. 끝. 등기원인과 그 ...
행정심판청구(개인택시운송사업면허발급신청거부처분취소) [서식예 ○] 개인택시운송사업면허발급신청거부처분취소 행 정 심 판 청 구 청 구 인 이 름 ○ ○ ○ 주민등록번호 ○ ○ 주 소 ○시 ○구 ○동 ○ 선정대표자 관 리 인 또 는 대 리 인 ` 피 청 구 인 △△도지사 재 결 청 건설교통부장관 청구대상인 처분내용 (부작위의○...
채권전부명령으로 인한 저당권이전등록 신청서 [별지 제○호 서식] 채권전부명령으로 인한 저당권이전등록 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상호또는명칭 ② 설립연월일...③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 (전화번호:)광 의 업 표 권 시 ⑥ 광구소재지 ⑦ 등 록 번 호 제 호 ⑧ 광 종 명 광 ⑨ 등 록 의 원 인 일 자명칭...
신청서(부동산가압류해제) [서식예 ○]부동산가압류해제신청서(합의에 의하여) 부동산가압류해제신청 채 권 자 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 채 무 자 ◇◇◇ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ... 사이의 ○지방법원 ○카단○호 부동산가압류 신청사건 에 관하여 같은 법원에서 ○. ○. ○. 결정한 ...
무역업등록신청서 무 역 업 등 록 신 청 서 [별지 제○ ○호 서식] 처 리 기 간 즉 시 ① 상 호 ② 업 종 ③ 주 소 ④ 전화번호 ⑤ FAX 번호 ⑥ 대표자성명 ⑦ 주민등록번호 ⑧ 등록구분 갑류무역업, 을류무역업 대외무역법 제○조 제○항 및 동법 시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 무역업등록을 신청합니다. ○OO년X...
신청서(항공화물운송장수입물품인도승낙) 보존기간:○년 항공화물 운송장에 의한 수입물품 인도승낙(신청)서 한국외환은행앞 운 송 회 사 명 신용장(계약서) 번호 운 송 장 번 호 상 업 송 장 번 호 금 액 본인은 위 내용의 수입과 관련된 항공화물인도승낙을 신청함에 있어 다음 사항에 따를 것을 확약합니다. ○. 은행이 수입물품약서)...
신청서(항공화물운송장수입물품이도승락) 담 당 책임자 결재권자 ○; ○; 승낙권자 ○; ○; 수입물품 대도(T/R) 신청서 주식 회사 신한은행 앞 운 송 회 사 명 송 하 인 신용장(계약서)번호 운 송 장 번 호 운송장발급일 상 업 송 장 번 호 대도(T/R)번호 금 액 대도(T/R)금액 (원화 :) ○; ○; 수입물품...
신청서(화환어음매입추심) 분류번호 ○J○ 보존기간 ○년 화환어음 매입(추심) 신청서 계 대리 차장 부점장 주식회사 서울은행 앞 L/C OR CONTRACT NO L/C 본지사간 L/C D/A, D/P 본지사간 D/A,D/P 외화표시 공 급 기 타 L/C ISSUED BY AMOUNT F O B 금 액 자 사 MATURITNTRACT...
취소불능내국신용장개설신청서 취소불능내국신용장개설신청서 신청일자: >경 > > > >남 > > > >은 > > > >행 > > > >발행일자 > >: > >취 > > > >소 > > > >불 > > > >능 > > > >내 > > > >국 > > > >신 > > > >용 > > > 일자...
일반수출입금융융자한도초과특별승인신청서 일반수출입금융융자한도초과특별승인(개별특인 포괄특인)신청서 년 월 일 한국은행 총 재 은행장 귀하 은 행 장 회사대표 ○; ○; 무역금융규정 등에 따라 다음과 같이 융자취급코자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다. ○. 차 주 자 (대 표 :)○. 신청근거 및 확인사항 신 청 근 거 무역...
신규거래처 신청원 신규거래처 신청원 ◇◇◇ 시스템 개발에 대해 아래 회사에 프로그램 개발을 위탁하고자 하오니 승인해 주시기 바랍니다. 아래 회사는 ○ ○ 범용프로그램의 사용 경험이 있으며, 이번에 컴퓨터를 도입한 ◆◆정보주식회사로부터 소개받은 회사입니다. ○. 회 사 명:○. 위탁업무:○. 첨부서류:견적서 회사소개서 ○.는...
사외 교육단체 회원가입 신청 품의 사외 교육단체 회원가입 신청 품의 당사의 ‘전사원의 자격증화’ 방침에 따라 반장급 이상 현장 사원에 대해 품질관리 ○급 기사 자격증 취득을 위한 위탁교육을 실시하고자 합니다. 품질관리기사 자격은 공업진흥청이 시행하는 자격시험의 합격이 필요한 바, 품질관리 교육 국 가 인정기관인 ◇◇협회의관리...