상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 환 자 의 주 소 전화:병 명 □ 임상적 추정 □ 최 종 진 단 한국질병 분류번호 상 해 년 월 일 년 월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상 상해부위와 정...
○ 손해배상합의서 손 해 배 상 합 의 서 (피 해 자) 성 명:주 소:년 월 일 도 시(군) 동 번지 에서 발생된()사고로 위 피해자가 (사망 ○;부상)한 것에 대하여 아래의 갑과 을은 상호 공정하고 자유로운 입장에서 다음과 같이 합의하고 이를 증명하기 위하여 본 합의서 ○부를 작성, 서명날인 후 각각 ○부씩 보관한다....
소 장 소 장 원 고 오 영 훈 외 ○ 피 고 ○ 화재해상보험주식회사 ** 소송물가액:금 ○,○,○원 ** 인 지 대:금 ○,○원 ** 송 달 ...
차량사고보고서 차 량 사 고 보 고 서 차 량 번 호 차 종 사고구분 기 사 명 입 사 일 연 령 사 고 일 시 사 고 원 인 피 해 정 도 기사 형사 문제 피 (가) 해 자 성 명 연 령 성 별 주 소 상 대 차 량 상 호 차 종 번 호 사고개요요약 사고현장 약도 보 험 관 계 합의 및 사고 처리경위
합의각서(안전사고책임).hwp 합 의 각 서 임대인 성 명:OOO (OOOOOO OOOOOOO) 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 임차인 (각서인) (주)OOOO 대표이사 OOO (OOOOOO OOOOOOO) 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 부동산의 표시:OO시 OO구 OO동 OO번지 OO.OO평방미터 (기숙사건각서인)...
개인택시운송사업대리운전신고서 개인택시운송사업대리운전신고서 ※ 뒷면의 안내문을 참고하시기 바랍니다. 개 인 면허자 (신고인) ①성 명 ②주민등록번 ...
합의서(산재보험) 합 의 서 ○;갑 성 명(회사명):O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 ○;을 성 명(회사명):O O O 주 소:OO시 OO구 OO동 OO번지 OO현장에서 ○OO. O.O. 발생한 OOO의 산재사고와 관련하여 상기 갑과 을은 다음과 같이 합의한다. 다 음 ○. 을은 갑에게 위 사:OO시...
합의서(산재) 합 의 서 합의당사자 “갑”성 명(가해자): O O O 주민등록번호: 주 소: OO시 OO구 OO동 OO번지 “을”성 명(가해자): O O O 주민등록번호: 주 소: OO시 OO구 OO동 OO번지 사고내용:(실제사고내용 위주로 기재) 합의내용 ○. “갑”은 “을”에게 위 사고에 대한 손해배상금(산재보자):...
겨울철 안전사고예방 가정통신문 겨울철 안전 사고 예방에 관한 가정통신문 안녕하십니까? 항상 학교 교육에 협조하여 주시는 학부모님께 깊은 감사를 드립니다. 어느덧 ○년을 마무리하는 계절인 겨울이 왔습니다. 학부모님 댁내에는 월동준비를 마치셨는지요? 본교에서는 ○년을 마무리하는 의미에서 학생들의 실력 향상을 위하여 남은 기간드립니다....
합의서 및 영수증 합 의 서 및 영 수 증 일금 원정(금 원) 상기 금액은 년 월 일, 시 구 동 번지 신호등 앞에서 피해자 와 가해자인 간에 경미한 사고로 인하여 비로 정히 영수하였음. 차후 어떠한 경우라도 피해자 는 에게 민 ○;형사상 이의를 제기치 않을 것을 합의하며 아래에 서명함. 년 월 일 피해자 ○; ○; 귀경미한...
교 통 사 고 조 사 이 의 신 청 서 교 통 사 고 조 사 이 의 신 청 서 다음과 같이 교통사고 조사에 이의를 신청합니다. ○ 사 고 내 용 사 고 종 별 (해당란에“○” 표시) 사람:자동차 자동차:자동차 자동차:오토바이 기 타 사 고 일 시 ○.. .:장 소 차 량 번 호 및 운전자 성명 ○ 차 량 ○ 차 량 ○ 차...
자전거이용 설문지 설문지 ○. 집안에 가 있습니까? ① 있다.(○번 질문으로) ② 없다.(○번 질문으로) ○. 자전거가 있다면 어느 일주일에 몇 번 용도로 사용하시나요? □ ○주일에 회 □ ① 통학용 ② 레져용 ③ 근거리 ④ 교통수단 ⑤ 기타()○. 자전거가 없다면 이유는 무엇인가요? ① 가격이 비싸서 ② 자전거 도로 및...
변론기일 연기신청서 변론기일 연기신청서 사건번호 ○ 가단 ○호 손해배상 담당재판부 ○단독 원 고 O O O 피 고 O O O 위 당사자간 귀원 ...
서증조사신청서 [서식예 ○] 서증조사신청서 서 증 조 사 신 청 사 건 ○가단○ 손해배상(자) 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 원고는 다음과 같이 형사사건기록의 서증조사를 신청합니다. 다 음 ○. 문서보관 장소 ○지방법원 제○형사단독 ○. 서증조사할 목적물 ○고합○ 피고인 ○에 대한 교통사고처리특례법위반 피고사...
불법주차 탄원서 마을 주출입도로 개선 및 불법주차에 대한 탄원서:청와대, ○시청, ○경찰서, ○교육청, 농협중앙회:○마을 ○단지 주민 일동 저희는 ○구 ○동 ○마을 ○단지 ○아파트 주민입니다. 우리 아파트 입구 출입도로인 ○농협 앞 일대의 주차질서 무질서와 교통사고 위험성에 대한 실태를 알리고, 이의 시정을 위한 행정당국는...
합의배상시행보고 합 의 배 상 시 행 보 고 관 련 사 고 사 고 발 생 일 시 및 장 소 피 해 자 사 고 경 위 과 실(과실내용 및 과실률)회 사 측 피해자측 피해자의 손해액 (과실상계 및 산재보상금 등 공제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에 관한 사항 사고관련회사직원에 대한 인사조치에 관한 사항 첨 부:피해자의 손해회...
손 해 배 상 합 의 서 (피 해 자) 성 명:주 소:년 월 일 도 시(군) 동 번지 에서 발생된()사고로 위 피해자가 (사망·부상)한 것에 대하여 아래의 갑과 을은 상호 공정하고 자유로운 입장에서 다음과 같이 합의하고 이를 증명하기 위하여 본 합의서 ○부를 작성, 서명날인 후 각각 ○부씩 보자가...
학교 안전교육 계획서 ○ 년 학교 안전교육 계획서 ○초등학교 ○. 학교 안전교육의 목표 우리의 미래를 책임 질 학생들에게 학교 안전 을 통하여 학생들이 위험한 상황을 피하거나 위험한 상황에 능동적으로 대처할 수 있는 능력을 기르도록 하여 각종 사고를 사전에 예방함을 목표로 한다. ○. 학교 안전교육의 기본 방침 가. 전교학생들이...