진정서 제출 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 27)
진정서 제출에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "진정서 제출" 관련 무료 서식 목록의 27페이지입니다.
진정서 제출 문서 양식 리스트
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 장애인직업생활상담원양성교육수강신청서 신 청 인 ① 성 명 (한글) (한문) ② 주민등록번호 사 진 (○cm×○cm) ③ 전화번호 ⑤ 주 소 ⑥ 신청자격구분 장애인고용촉진등에관한범률시행규칙 제○조제○항 호 ⑦ 장애유형 및 등급 장애 급 위 본인은 장애인고용촉진등에관한범률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 장애인직업생활상담원 양성교육을 받고자 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 ...
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【별지 제○호의○서식】 [별지 제○호의○서식] 작업환경측정횟수조정승인신청서 처리기간 ○일 ○. 사업장 개요 ① 사 업 장 명 ② 대 표 자 ③ 소 재 지 ④ 업 종 ⑤ 근 로 자 수 ⑥ 주 생 산 품 ⑦ 전 화 번 호 ⑧ F A X 번 호 ⑨ 측 정 실 시 일 상반기 ⑩ 검 진 실 시 일 상반기 하반기 하반기 ⑪ 직업병자 또는 직업병 유소견자 발생여부(최근 ○년간) ⑫ 작업공정 변경여부(최근 ○년간) ○. 조정신청 내역(본란이 부족한 경우는 별...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) 수신약관승인신청서 처리기간 ○일 신 청 인 법 인 명 허가번호 대 표 자 전화번호 소재지(주된사무소) 방 송 구 역 방 송 구 역 안 의 총 가 구 수 수 신 가 구 수 이용로 가입비 또는 설치비 월 수 신 료 종합유선방송법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제항의 규정에 의하여 위와 같이 수신약관의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 문화관광부장관 귀하 구비서류 ○. 수신약관 ○부 ○...
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<○번> <○번> 동물병원개설신고서 ※ 아래의 작성방법에 따라 작성하고, 안내문을 참고하시기 바랍니다. ① 개 설 자 성 명 한 글 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 한 자 주 소 (전화: ) 본 적 (호주: ) ② 동 물 병 원 명 칭 개설장소 (전화: ) 개 설 일 년 월 일 ③ 진 료 수 의 사 성 명 한 글 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 비 고 한 자 주 소 (전화: ) 본 적 (호주: ) 성 명 한 글 면 허 ...
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) 방 식 심 사 란 담 당 심 사 관 [별지 제○호서식] 【서류명】서지사항(도면) 보정서 【수신처】특허청장(특허심판원장) 【제출일자】 【제출인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 【사건과의 관계】 【대리인】 【성명】 【대리인코드】 (【포괄위임등록번호】) 【
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신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 공업진흥청 산업측정과 신청서 작성 신청서 제출 접 수 검 토 평 가 조 사 의 뢰 현 장 요 건 확 인 평 가 결 과 접 수 결과통보 지 정 서 작
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【○ E ○ 소형선박총톤수측정신청】 【○ E ○ 소형선박총톤수측정신청】 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 소형선박총톤수측정신청서 처리기간 즉 시 ①종 류 ②선 질 ③선 박 의 명 칭 ④선 적 항 소 유 자 ⑤성명 또는 명칭 ⑥주민등록번호 ⑦주소 ⑧총 톤 수 ⑨진 수 일 ⑩신 청 의 사 유 ⑪총톤수의 측정을 받고자 하는 기일 및 장소 위 선박에 대하여 총톤수의 측정을 받고 자 선박법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 신청합니다 신청일...
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【○ E ○ 선박총톤수측정(개측)신청】 【○ E ○ 선박총톤수측정(개측)신청】 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 (앞 면) 선박총톤수 측정(개측)신청서 처리기간 일 소유자 ①성명(법인인 경우에는 명칭) ②주민등록번호 □□□□□□ □□□□□□□ ③주 소 ④선박의 종류 ⑤선박의 명칭 ⑥선 적 항 ⑦총 톤 수 ⑧기 공 일 ⑨진 수 일 ⑩선박의 원명 ⑪조 선 지 ⑫조 선 자 ⑬신청의 사유 ⑭총톤수의측정 또는 개측을 받고자 하는 기일 및 장...
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( ) 상 중 하 상 중 하 상 중 하 가족사진부착 (본인 위치 : ) 친구사진부착 (본인 위치 : ) 위와 같이 지원서를 제출하오니 전 하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 지 원 자 : (인) 자 기 소 개 서 성 명 : 성 장 과 정 성 격 특 기 사
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휴대용수리부품소모대장 휴대용수리부속품소모대장 품 명 단위 기준 수량 소 모 및 보 충 소 모 및 보 충 소 모 및 보 충 소모일자 품 명 보충일자 날인 소모일자 품 명 보충일자 날인 소모일자 품 명 보충일자 날인 ○ 플 러 그 × EA ○ ○ 포 인 트 SET ○ ○ 휴 즈 ○A EA ○ ○ 벨 트 " ○ ○ V 라 이 트 전구 ○/○W " ○ ○ V 전 구 ○ / ○w " ○ ○...
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고객관리카드(법인) 고 객 관 리 카 드 (법 인) 팀 장 부 장 관 리 번 호 관 리 자 작 성 일 ○ 년 월 일 작 성 자 단 체 명 상장여부 전 화 주 소 대 표 자 매 출 액 년 백만원 업 종 주요생산품목 자 본 금 백만원 종 업 원 수 사 무 직( )명, 생 산 직( )명, 남( )명, 여( )명, 계( )명 재산관리책임자 직 위 성 명 재산관리실무자 부 서 성 명 재 산 현 황 소 재 지 ...
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고객관리카드(개인) 고 객 관 리 카 드 (개 인) 팀 장 부 장 관리번호 관 리 자 작 성 일 년 월 일 작 성 자 성 명 (한 자) 남 · 여 주민등록 번 호 ― 생 년 월 일 양 년 월 일 음 년 월 일 주 소 (우편번호) 전화번호 주 택 자 가 · 전 세 기타( ) 직 업 (근 무 처) 직장전화번호 차 량 유 · 무 월 수 입 만원 학 력 출 신 교 출 신 도 의 욕 상 · 중 · 하 취 미 종 교 경 력 관...
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○ [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> 감리원증 교부신청서 처리기간 ○일 접수번호 발급 번호 사 진 ○.○ × ○ (증명판) 성 명 (한글) (한자) (영문) ※영문증명서를 신청하는 경우에 기재 생년월일 증명서 교부신청 구분 □ 국문 □ 영문 현 주 소 전화번호 휴대전화 감리원증 받을주소 등록기준지 ※신원조회용 기술자격 사 항 자격명(종목ㆍ등급) 등록번호 교부연월일 관련분야 근 무 경력사항 회사(기관)명 담당업무 근무기간(년....
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【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한 . . . 청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail : @ 대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 재활보조기구 청구건수 청구금액 년 월분 외 명에 대한 후유증상관리비용을 위와 같이 청구합니다. 청구일자 : 년 월 일 청 구 인 : (인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 결...
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 휴 업 급 여 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근 로 자 ①성 명 ②생년월일 ③주 소 의 료 기 관 확 인 ④정밀진단기간 . . . ～ . . . ( 일간) ⑤흉부엑스선사진의 상 ⑥심폐기능 % 위에 기재한 사실이 틀림이 없음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관명 담당의사 성명 ○; ○; 휴 업 급 여 ⑦ ○일 휴업급여 원 ⑧지급일수 일 ⑨ 청 구 액 원 ⑩지급받고자 하는 은행 및 계좌번호 「...
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○.진료기록부사본 ○.주치의사소견서 ○.기타(검사결과지 등 필요한 소명자료) ※ 약국 : 없음 대표자 이의신청...
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□ 신고(변경신고)서 부속의료기관 개설 □ 허가(변경허가)신청서 처리기간 ○ 일 ① 개설자 명 칭 소 재 지 종업원수 명 성 명(대표자) 주민등록번호 주 소 ② 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정연월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③ 규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사 명 종업원 명 입 원 실 실 병 상 병상 ④ 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 의료법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 ...
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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 ⑥청구건수 ⑦청구금액 년 월분 외 명에 대한 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 를 위와 ...
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 사 진 (○㎝×○㎝) □○종 도선사면허신청서 □○종 처리기간 ○일 ① 성 명 ② 주민등록번호 ～ ③ 주 소 ④ 도선구의 명 칭 ⑤ 도선사시험 의합격일자 ⑥○종도선사면허의 취 득 일 자 도선법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 도선사면허를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )지방해양수산청장 귀하 구비서류 ○. 이력서 ○통 ○. 신체검사서 ○통 수수료 ○천원 (정부수입인지) ...
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