보상제 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 15)
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보상제 문서 양식 리스트
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산재보험 요양(연기,기타)신청서 [별지 제○호 서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구분 ○. 연 기 ○. 기 타 재해근로자 (신청인) ③성 명 ④사업체명
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○ 산재보험휴업급여신청서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ① 산재보험성립번호 산업재해보상보험 휴업급여청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재해 근로 자(청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④직종 ⑤주소 □□□ □□□ ☎ ⑥부
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금
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부자용) 납부기한 회계년도 발송일자 납부자번호(관리번호) 기금징수관서 사업장명(납부자) 계 좌 번 호 주 소 기 금 □산업재해보상보험기금 □임금채권보장기금 소 관 노 동 부 징수금종목(기분) 구 분 금 액 위 금액을 정히 영수합니다. 년 월 일 산재보험료
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사본가능) ○. 위임장 원본 및 담당자 신분증 사본 각 ○부 주관기관장의 명의가 아닌 경우 협약체결 시 제출 ○. 직무발명보상계획서 사본 ○부 <기타 특이사항 > 확인일 ○ . . 총괄책임자 (인) 출연기관 한국부품 ○;소재산업진흥원 대표자
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귀 재단의 승인을 득하여 당 위탁운영회사의 부담으로 설치한다. ○. 계약만료시 초기 투자된 비용 및 물품에 대하여 구입요구, 보상 등 일체의 권리 주장을 할 수 없고 시설물 철거를 원칙으로 한다. 단, 차기 운영업체와 협의하여 인계, 인수할 수 있다. ○
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국어 □ 영 어 □ 기 타 포 타 비 □ 포 함 □ 불포함 *○인당 소정규칙의 ○개 여행자보험료 □ 포 함 □ 불포함 *최고 보상액 :○억원 조 건 * 식사 : 조식, 중식, 석식 포함입니다. * 관광 : 가이드의 안내로 일정표대로 진행합니다. * ○월
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사항의 변경)계약에 따라 회사가 보증하는 본인의 채무 또는 의무를 성실히 이행하여 회사에 손해를 끼치지 아니한다. 제○조(손실보상 및 비용부담) ①본인이 피보험자에 대한 대여금 반환채무를 이행하지 아니함으로써(이하 “보험사고”라 한다) 회사가 보험금을 지
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의무등 일체의 권한을 ”을“ 에게 위임한다. 나. 노임관련 문제 발생 시 ”갑“과 ”을“ 간의 다른 법률에 의한 배상 또는 보상의 권리 의무나 합의와는 아무런 관계가 없으며, “을”은 그 책임을 ”갑“에게 묻지 않기로 하고 이 위임장을 작성한다. 년 월
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○)심사결정기관의 고지 유무 및 내용 요양불승인 처분 취소청구 심사청구 “기각” (○)청구취지 및 이유 ( 별 첨 ) 산업재해보상보험법 제○조의 규정
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경우 그 부분에 대하여는 가해자는 이 합의와 별도로 배상하여야 한다. (또는 이 합의는 가해자가 피해자 가입의 보험회사로부터 보상받을 보험금에 대하여는 영향을 미치지 아니하며 단지 가해자를 용서하는 취지에서 합의하는 것임을 분명히 확인한다.) ○. 이 합
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lows: 본인이 ◇◇◇◇주식회사(이하 ◇◇라 한다)에 입사하여 재직하는 동안 또는 계속하여 재직하는 동안 임금 또는 기타의 보상을 받는 대가로서 다음과 같이 서약합니다. ― 다 음 ― ○. I will not, without ◇◇'s prior writ
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유무 및 내용 (○)청구취지 및 이유 (별첨) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인(대리인) (서명 또는 날인) 산업재해보상보험심사위원회 위원장 귀하 첨부서류 : ○. 청구의 취지 및 이유 ○. 증거조사 신청서(증거조사를 신청할 때에 한합니다.) ※
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자 : ○. 공 사 기 간 : 년 월 일 부터 년 월 일 까지 ○. 하자보증금 : 시공금액의 ％ 준공후 년 월까지 ○. 지체보상금 : 일일당 도급금액의 ％ ○. 공 사 내 용 : 부가가치세 별도 품 명 규격 단위 실행예산금액 시 공 금 액 차인액 비고
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을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장내역변경신고서 건강보험 □사업장(기관)변경통보서 고용보험 □보험관계변경신고서 산업재해보상보험 □보험관계변경신고서 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용 ○;산재보험 사업개시번호 고용보험 산재보험 보험사무대
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에게 발생한 피해액 전액을 배상한다. ○) 피고용인의 행위로 인하여 중개의뢰인 또는 고용인에게 발생한 손해는 전액 피고용인이 보상하여야 한다. ○) 고용인은 상기 배상책임을 보장받기 위하여 피고용인에게 신용보증보험증서 또는 연대보증인(재산세 ○만원 이상
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리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ ④사 건 의 표 시 ⑤증거조사 신청사항 ⑥신청취지 및 이유 산업재해보상보험법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 건강보험 고용보험 산업재해보상보험 □당연적용사업장해당신고서 □사업장(기관)적용통보서 □보험관계성립신고서 □보험관계성립신고서 □임의적용사업장가입신청서 □보험
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송을 하던중 추돌사고가 발생하여 피해 차량과 합의 ○. 적 용 : 제○조의 “업무 수행 중 발생한 인적 ○;물적 사고에 대한 보상은 부서장의 품의에 의하여 협의한다”를 근거로 교통사고 합의금의 반액을 회사 보조금으로 지출해 주시도록 상신합니다. ○ 대리는
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [목격자 진술서] 목격자 진술서는 누구에게 제출하나요?
- 경찰서, 법원, 보험사, 회사 등 사건 조사나 보상 관련 기관에 제출합니다.
- (Q) [보상휴가] 보상휴가 신청서는 누구에게 제출하나요?
- 직속 상사 또는 인사팀에 제출하며, 조직에 따라 온라인 휴가 시스템을 통해 제출할 수도 있습니다.
- (Q) [보상휴가제] 보상휴가제는 어떻게 신청하나요?
- 인사팀이나 총무팀에 신청서를 제출하거나 전산 휴가 시스템을 통해 근무일과 사용일을 지정해 신청합니다.