상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 환 자 의 주 소 전화:병 명 □ 임상적 추정 □ 최 종 진 단 한국질병 분류번호 상 해 년 월 일 년 월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상 상해부위와 정...
반성문(폭행사건) 반성문(폭행사건) ○년 ○월 ○일 저는 회사앞에서 면허도 없이 술이 잔뜩 취한 상태로 회사 차인 겔로퍼 를 몰고가다가 공무수행 ...
교통사고 사실 확인원 교통사고 접수번호 교통사고 사실 확인원 교통사고사실확인원 발 급 번 호 발생일시 발생장소 사 고 당 사 자 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 운전자 면허번호 면허종별 위반사항 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 운전자 면허번호 면허종별 위반사항 ○차량 차량번호 소유자 소유자와의 관계 위반사항...
교통사고사실확인원 교통사고 접수번호 교통사고사실확인원 교통사고 사실확인원 발급번호 발생시일 발생장소 사 고 당 사 자 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의 관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와의관계 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 ○ 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와...
교통사고사실확인원 교통사고사실확인원 처 리 결 과 즉 시 ①신 청인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 ②발생일시 ③ 발생장소 ④ 사 고 당 사 자 (○) 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와운전자관계 본인, 고용 기타 운 전 자 면허번호 면허종별 위반사항 추정속도 ㎞/H (○) 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와운전자관계 자...
교통사고보고서 교통사고보고서 ○ 년 OO 월 OO 일 (당사 기입사항) (상대방 기입사항) 운전자 성 명 소속 성 명 연 령 차 종 ○; 번 호 주 소 전 화 발 생 년 월 일 시 근 무 처 사 고 확 인 자 사 고 발 생 장 소 사 고 개 요 차 종 ○; 번 호 피 해 정 도 피 해 정 도 회사일시 부담금 상 대 방호...
합의서 합 의 서 피 해 자○ ○ ... 본 합의서 에 서명 날인합니다. ○...위 피해자 ○ ○ ○ ○; ○; 위 가해자 ○ ○ ○ ○; ○;
사고경위서 사 고 경 위 서 가. 사고학생 ○. 학 번:학년 반 번 ○. 성 명:○. 주민번호: 나. 피해학생 ○. 학 번:학년 반 번 ○. 성 명:○. 주민번호: 사고 학생은 ○년 ○월 ○일 ○:○ 경 교내 ○ ○반 교실에서 피해학생이 인상이 나쁘다는 이유로 안면을 우측 주먹으로 ○차례 강타하여 전치 ○일의 상해를 성...
합의서 합 의 서 피해자의 주소:피해자의 주소를 입력하세요 ... 본 합의서 에 서명 날인함. ○...위 피해자 인 위 가해자 인 입회인 주소:주민등록번호:성 명:인
○ 교통사고 합의서 양식 합 의 서 (○) 차량번호 제 호 ... 하여 합의서 를 작성합니다. ○OO 년 O 월 O 일 OO시 OO구 OO동 OO번지 피해자 甲 O O O (인) OO시 OO구 OO동 OO번지 가해자 乙 O O O (인) OO시 OO구 OO동 OO번지 입 회 인 O O O (인)
교통사고 합의서 합 의 서 ○ 년 월 일 ... 이 합의서 와 관련한 채권양도통지를 가해자가 내용증명이나 배달증명으로 보험회사에 발송한 후 내용증명 원본을 피해자 유족대표에게 교부한 때로부터 이 합의서 의 효력이 발생하며, 채권양도통지를 하지 않으면 이 합의는 무효로 한다. 사. 위와 같은 채권양도가 있었음에도 불구하고 보험회사의 보상금에서 위 합의금의 일부라도 공제될 경우 그 액수는 가해자가 다시 피해자 유족들에게 지급하기로 한다....
진 정 서 진 정 서 y 부제: 방송국,교통사고 피해환자 병원x ray조작필름 제보 받아 취재,정리하여 놓고 나 몰라라! 저는 인천에 살고 있는 가정주부 이순자입니다. 저는 저의 교통사고와 관련하여, x ray조작필름등 많은 의혹을 발견하였습니다. 이 조작된 x ray필름과 의혹등에 대하여 모 방송국 자문법의학박사로 부터...
○ 합의서 합 의 서 사건 ○OO년 형 제OO호 피의자 O O O 죄명:상 해 위 사건에 관하여 고소인 O O O는 ○OO년 O월 O일에 고소한 사실이 있는 바, 고소한 후 피고소인으로부터 피해변상을 받고 원만한 합의를 보았으므로 이에 합의서 를 제출합니다. 합 의 내 용 ○OO년 O월 O일 피의자 O O O의 대리인 O O O(피해자의 부) (인) OO시 OO구 OO동 O번지 고소인 O O O (인) OO시 OO구 OO동 O번지 OO지방검찰청 귀하 (OO 경찰서장 귀중)...
교통사고처벌 불원 확인서 교통사고처벌 불원 확인서 피 해 자○ ○ ○ 주 소 전화번호 주민등록번호 ○ 년 월 일 시경 ○에서 가해자 ○가 운전하는 서울 ○호 차량으로부터 교통사고를 당하였는 바, 본인은 피의자의 형사상 처벌을 원치 않으며 다음 사항을 확인합니다. ○. 이 후 피의자가 형사상 아무런 처벌을 받지 않게 되더라는...
항소이유서 [서식예 ○] 항소이유서 항 소 이 유 서 사 건 ○노○호 상해 피 고 인 ○ ○ ○ 위 사건에 관하여 피고인의 변호인은 다음과 같이 항소이유서를 제출합니다. 다 음 ○. 피고인은 이 사건 공소사실을 모두 인정하며 자신의 잘못을 깊이 반성하고 있습니다. ○. 피고인의 이 사건 범행은 젊은 혈기에 취중에 ...
병사용진단서 병 사 용 진 단 서 사 진 계 인 병록번호 연 번 호 ○ 성명 ○ 주민등록번호 성별 남 ○;여 ○ 주소 ○ 직 업 ○ 병 명 (발병 ○;상해)년월일 ○ 발 병 장 소 초 진 년 월 일 ○ 발병(상해)의 원 인 ○ 증 상 및 병 (상해)에 대한 소 견 ○ 현재까지의 치 료 경 과 ○ 현재까지의 일반상태와 운동병...
- 피고인은 사죄하고 가해자와 합의를 가해자와 합의를 하였습니다.( 합의서)○. 피고인은 위 독일의 불교(다도) 행사기간이 OOOO. O. O경에 종료될 예정이오니, 그기간 동안 공판기일을 연기해 주시길 선처바랍니다. 첨 부 서 류 ○. 벌금영수증 사본 ○. 출국허가 접수증 사본 ○. 주민등록등본 ○. 합의서 사본 ○...위 피고인 O O O 위 피고인의 부 O O O OO지방법원 귀중...