교통사고 통원치료 합의금 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
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교통사고 통원치료 합의금 문서 양식 리스트
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해외출장교통비및통신비 해외출장 교통비 및 통신비명세 작 성 일 자 : ○ 년 월 일 결 재 담 당 과 장 부 장 부본부장 본 부 장 작
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합의각서(안전사고책임).hwp 합 의 각 서 임대인 성 명 : OOO (OOOOOO OOOOOOO) 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지
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. 위 피고 ◇◇◇ (서명 또는 날인) ○지방법원 제○민사단독 귀중 【별 지】 감 정 사 항 피감정인이 ○. ○. ○.발생한 사고로 인하여 입은 상해와 관련하여, ○. 병력 ○. 현증상 ○. 치료가 종결된 여부 ○. 향후 치료가 필요하다면 그 치료의 내용
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기타 피 재 근로자 (신청인) ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 년 월 일 ⑦주 소 ☎ ⑧상병명 및 분류번호 (뒷면활용) ⑨통원기간중 취업가능 여부 및 시기 요양연기신청 ⑩기요양승인기간 ⑪향후연기신청기간 입 원 . . .부터 . . .까지( )일 . .
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서 및 영 수 증 일금 원정(금 원) 상기 금액은 년 월 일, 시 구 동 번지 신호등 앞에서 피해자 와 가해자인 간에 경미한 사고로 인하여 비로 정히 영수하였음. 차후 어떠한 경우라도 피해자 는 에게 민 ○;형사상 이의를 제기치 않을 것을 합의하며 아래에
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“재해근로자 ○과 그 가족”을 “을”이라 칭하여 다음과 같이 원만히 합의한다. 다 음 ○. “갑”은 “을”에게 상기 사고로 인한 “을”의 사고이후의 일식 이익금 및 위자료와 "을"의 가족들에게 대한 위자료, 기타 경비 등 제 손
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다. ○. 보험계약사항 보험종목 증권번호 보험계약자 주민등록번호 피 보험자 근무처, 직책 주민등록번호 전화번호 ※ 피보험자란 사고를 당한 사람이나 질병으로 치료 받은 사람 본인을 말합니다. ○. 사고경위 사 고 일 시 사 고 장 소 사 고 내 용 ○. 참
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학교 사고 경위서 사고 경위서 학 부 학 번 학 과 성 명 연락처(집) 연 락 처 (H ○;P or B ○;P) 거 주 지 ○. 누가
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리엔테이션) 신입생 오리엔테이션 납입고지서 (학생회 보관용) ○ 학년도 ○학기 학 과 성 명 입금통장 수납대행 OT비 숙박비 교통비 보험/예비비 자료집 행사비 기념품 합계 : 납부기간 : 오리엔테이션 참가비를 정히 납부함 ○ 년 월 일 ○대학교 ○대 ○
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