합의서 교통사고사망 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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합의서 교통사고사망 문서 양식 리스트
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사고보고서 보 고 부 서 담 당 과 장 부 장 사고 보고서 안 전 관 리 안 전 관리자 과 장 부 장 이 사 관 련 자 부 서 성
조회수: 2046 | 다운로드: 2103
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감독 소홀의 이유를 들어 시행처 및 시공사 책임자의 형사처벌은 물론, 물질적 정신적 손해배상을 청구하오며, 신속하고 원만한 합의가 이루어 질 수 있도록 조치하여 주시기 바랍니다. (사진은 추후 제출함) 첨 부 : ○. 사고당시 상황 ○. I. 도로평면도
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(KW) ⑬ 선 장 성 명 ⑭ 해 기 면 허 ⑮ 직 책 ○;성 명 ○;주민등록번호 ○;선원수첩번호 ○;승선일시 ○; 사고일시 및 장 소 (○)신고사유 선원법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 승선공인없이 승선한 선원이 위와 같이 사망(행방불명)되었음
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험 금 지 급 조 서 ( 년 월 ~ 월 지급분 ) ① 일련 번호 ② 보험의 종 류 ③ 지 급 보험금액 ④ 지급 유형 ⑤ 보험사고 발 생 일 ⑥보험금 수취인 ⑪ 보험계약자(보험료불입자) ⑮ 비 고 ⑦ 주 소 ⑧ 성 명 ⑨ 주민등록번호 ⑩ 관계 ⑫ 주 소
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피 (가) 해 자 성 명 연 령 성 별 주 소 상 대 차 량 상 호 차 종 번 호 사고개요요약 사고현장 약도 보 험 관 계 합의 및 사고 처리경위
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사고일자 발생지경찰서 피해구분 인적피해 발생일자 단속경찰서 위반점수 위반법조항 사망 중상 경상 부상 ⑩ 취소일자 ⑪용 도 도로교통법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 확인합니다. ○OO년 O월 O일 (경찰서장 또는 운전면허시험장장) O O O ○
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○ 감김, 끼임(협착) ○ 감전 ○ 화재, 폭발, 파열 ○ 고온, 저온물체접촉 ○ 유해화학물질접촉 ○ 업무상질병(직업병) ○ 교통사고 ○ 무리한동장 ○ 기타 청 구 인 (수습권자) ⑮성 명 (○)주민등록번호 (○)주 소 ??근로자와의 관계 □□□ □□□
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반납할 수 없는 때에는 그 사유를 소명하는 서류를 제출하여야 합니다. 자동차등록번호판(폐차장에 반납한 경우와 천재지변 ○;교통사고 ○;화재 등의 사고 및 양도 후 ○년 이상의 기간이 경과됨에 따른 경우에는 제외합니다) 제○자의 승낙서 또는 확정판결
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연간운영계획 안전교육 재량활동 연간운영계획 ○학년 ○학기 ○초등학교 지도 시기 학 습 주 제 차시 학 습 내 용 활동 월 주 교통 학교 생활 학습활동 ○ 과학실에서 지켜야 하는 안전 수칙을 알고 안전신문을 만들기 협동 학습 교외학습 ○ 체험학습 계획서를
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○;○교 교량접속부 ○;공사관계로 ○길(○ 도로) 일부구간의 차로 점유로 차량통행시 안전사고 위험 성북구청에서 도로이용자의 교통의 안전과 원활한 소통 및 교통사고예방을 위하여 종월교 확장공사구간 교량접속부 공사를 시행함에 따라서 한국과학기술원후문에서 종
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고를 상대로 ○년 ○월 ○일 귀원에 제소한 이 사건 소송은 ○년 ○월 ○일 ○:○경 ◎◎지방법원 ◎◎지원 앞 인도에서 발생한 교통사고로 인하여 피해자인 이 사건 원고가 손해배상을 청구함에 있어서 원고의 주소지인 귀원에 소를 제기하였던 것입니다. ○. 그런
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등의 이의를 제기하지 않는다. ○. 귀원에 입원 중 비품의 망실 및 타 환자에 상해 등에는 변상의 책임을 진다. ○. 귀원과 합의된 제 요금은 소정 기일 내에 납부한다. ( ○개월 이상 미납 시 강제퇴소 되며, 미납금에 대해서는 보호자 및 보증인이 책임을
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주기관출력(KW) ⑬ 선장성명 ⑭해 기 면 허 ⑮ 직 책 ○;성 명 ○;주민등록번호 ○;선원수첩번호 ○;승선일시 ○;사고일시 및 장소 (○)신고사유 선원법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 승선공인없이 승선한 선원이 위와 같이 사망(행방불명)되었음을
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제 ○항은 가집행 할 수 있다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 당사자들의 신분관계 가. 원고 오영훈은 이 사건 교통사고의 피해자 본인, 원고 최옥순은 오영훈의 처, 나머지 원고들은 오영훈의 아들과 딸들입니다. 나. 피고는 이 사건 교통사고를
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업자) 가. 택시운전자격증명 나. 진단서(○년이내에 치료가 가능한 질병으로 본인이 직접 운전할 수 없는 경우에 한한다) 다. 교통사고사실확인원(교통사고로 구금되어 본인이 직접 운전할 수 없는 경우에 한한다) ○. 대리운전자 가. 운전경력증명서 및 무사고운
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합의서(산재) 합 의 서 합의당사자 “갑”성 명(가해자): O O O 주민등록번호: 주 소: OO시 OO구 OO동 OO번지 “
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망 자 성 명 주민등록번호 - 사망일 급 여 액 조정사항 산재 등 다른 급여대상 산재 등 다른 유족급여 제○자 가해 손해배상 합의여부 및 수령내역 □ 대 상 □ 비대상 □수 령 □미수령 □ 있 음 □ 없 음 □미합의 □합의금( 원) □수령액( 원) ※ 수
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합의각서(안전사고책임).hwp 합 의 각 서 임대인 성 명 : OOO (OOOOOO OOOOOOO) 주 소 : OO시 OO구 OO
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)의 무궁한 발전을 기원합니다. ○. 다름이 아니옵고 본인은 년월일(○. ○. ○.)을 입력하세요 시간(○:○)을 입력하세요 사고발생지 명을 입력하세요 앞을 걸어가다 귀하의 아들인 ○세 된 성함(○)을 입력하세요 가 호기심에 몰던 오토바이에 충돌하여 심한
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