의료 보호증 재교부 및 변경 통보서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 19)
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의료 보호증 재교부 및 변경 통보서 문서 양식 리스트
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에는 당사 전기 공급 규정 제○조 (○)항에 의하여 그 금액을 본인이 배상할 것을 확약합니다. 귀사에 이 제출 자료의 내용이 변경되었을 경우에는 전기 공급 규정 제 ○조 (○)항에 의하여 지체없이 그 변경된 내용을 통보하여 필요한 자료를 다시 제출하겠습니
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건축사 자격증(자격수첩) 재교부 신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 건축사 □자격증 □자격수첩 재교부신청서 처리기간 ○일 신청인 성명 주민등록번호 주소 (전화 : ) 자격번호 제 호 자격취득일 . . . 근무처 사무소명 신고번호 제 호 대표자 신고구분 □개인 □법인 소재지 재교부사유(구체적으로 기입합니다) 「건축사법 시행규칙」 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 건축사자격증 (자격수첩)의 재교부를 신청합니다...
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[별지 제○호서식] 시험용의료기기등 확인서 처리기간 ○일 □ 수입(업)자에 관한 사항 성명(대표자) 업 소 명 업허가번호 주 소 전화번호 FAX □ 시험용의료기기등에 관한 사항 제 품 의 제 조 원 업소명 제조국 소재지 제 품 명 용 도 수 량 시험검사예정기관 의료기기허가등에관한규정 제○조의 규정에 따라 위와 같이 시험용의료기기등을 수입하고자 하오니 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자 ○; ○; ※ ○. 주의사항 : 시험용의료기기등 ...
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[○ E ○ 부선총톤수측정신청] [○ E ○ 부선총톤수측정신청] 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 보장계약증명서 교부(재교부)신청서 처리기간 ○일 선 박 소유자 성명 (법인인경우에는 명칭) 한글 : 영문 : 주 소 선박의 명 세 명 칭 선박번호 선 적 항 용 도 한 글 영 문 항해구역 진 수 일 총 톤 수 재화중량톤수 한 글 G/T DWT 영 문 보증의 종류 한글 : 영문 : 보증기간 (보증금액) 보험자 또는 보증인 성 명 (명칭) 한...
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[○ E ○ 해양오염방지증서등재교부] [○ E ○ 해양오염방지증서등재교부] [별지 제○호서식] (앞쬭) 해양오염방지증서등재교부신청서 처리기간 ○일 선박소유자 ①명칭 또는 성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화번호: ) ④선 명 ⑤용 도 ⑥총 톤 수 ⑦선 박 번 호 ⑧증서의 종류 및 증서번호 ⑨증서의 유효기간 ⑩증서의 교부 연월일 ⑪증서의 교부자 ⑫재교부를 받고자 하는 이유 ⑬비 고 위 선박의 해양오염방지증서(협약증서)의 재교부를 받고자 해양오염방...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 공인노무사직무개시등록사항변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ① 성 명 (한자 ) ② 등록번호 ③ 주 소 (전화 : ) 변 경 내 용 변 경 전 변 경 후
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일반 야간통(운)행증 재교부 신청서 주 소 소 속 직 책 주민등록번호 성 명 생년월일 차 종 차량번호 차량번호 통(운)행증번호 통(운)행기간 통(운)행구간 재교부신청사유 위와 같이 재교부를 신청하오니 발급하여 주시기 바랍니다. ○ . . . 신청인 ○; ○; 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○부. ○. 사 진 ○매 ○. 차량의 경우 운전원 사진 ○매 수 수 료 없 음...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가서 향정신성의약품 재교부신청서 □지정서 처리기간 ○일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등록번호 사무소 명칭 사무소소재지 재교부 사유 □허가서 향정신성의약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 의 □지정서 재교부를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 특 별 시 장 광 역 시 장 귀하 도 지 사 지방식품의약품안전청장 ※구비서류 : ○. 분실사유서 ○. 허가서(지...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 조리사면허증(재)교부신청서 처리기간 즉 시 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 면허증번호 제 호 자격취득일 분실사유 식품위생법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 조리사면허증을 (재)교부 받고자 신청합니다． 년 월 일 신고인 （서명 또는 날인） 특별시장 ○;광역시장 ○;도지사 귀하 ※ 구비서류 ○. 면허신청 가. 진단서 나. 조리사 국가기술자격증 사본 다. 사진 ○매(최근 ...
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[별지제○호서식] [별지제○호서식] (앞쪽) 조리사면허증(재)교부신청서 처리기간 즉 시 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 면허증번호 제 호 자격취득일 분실사유 식품위생법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 조리사면허증을 (재)교부받고자 신청합니다． 년 월 일 신고인（서명 또는 날인） 특별시장 ○;광역시장 ○;도지사 귀하 ※ 구비서류 ○. 면허신청 가. 진단서 나. 조리사 국가기술자격증 사본 다. 사진 ○매(최근...
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희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비, 지정진료료) 건강보험중 기타 비급여 본인 부담액 원 원 원 입금 은행 계좌번호 위와...
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에는 당사 전기 공급 규정 제○조 (○)항에 의하여 그 금액을 본인이 배상할 것을 확약합니다. 귀사에 이 제출 자료의 내용이 변경되었을 경우에는 전기 공급 규정 제 ○조 (○)항에 의 하여 지체없이 그 변경된 내용을 통보하여 필요한 자료를 다시 제출하겠읍
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에는 당사 전기 공급 규정 제○조 (○)항에 의하여 그 금액을 본인이 배상할 것을 확약합니다. 귀사에 이 제출 자료의 내용이 변경되었을 경우에는 전기 공급 규정 제 ○조 (○)항에 의하여 지체 없이 그 변경된 내용을 통보하여 필요한 자료를 다시 제출하겠습
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낚시어선업신고필증재교부신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 처리기간 낚시어선업신고필증재교부신청서 즉 시 └ 낚시어선①성 명 ②주민등록번호 ┼ 업 자③주 소 (전화 : ) ┼ ④신 고 번 호 ⑤증 서 번 호 ┼ ⑥신 청 사 유 낚시어선업법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 재교부를 신청합니다. 년 월 ...
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의료용구 판매업 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 의료용구 판매업 등록신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의 소재지 성 명 주민등록번호 약사법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 의료용구의 판매업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시장 ○; 군수) 귀하 구비서류 ○. 사진(○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○ 민 ○mm×○mm '○. ○. ...
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승강기보수업등록증재교부신청서 [별지 제○호서식] 승강기보수업등록증재교부신청서 처리기간 ○일 ①업 체 명 소재지 ②본사 ③전화번호 ④공장 ⑤전화번호 ⑥대표자성명 ⑦주민등록번호 ⑧등록번호 ⑨재교부사유 승강기제조및관리에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 서울특별시장 광 역 시 장 귀하 도 지 사 구비서류 : 분실사유서 또는 훼손된 등록증 수 수 료 ○,○원 ○ ○ 민 ○mm×○mm ...
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의료기관개설허가서 [별지 제○호 서식] 의 료 기 관 개 설 허 가 서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 진 료 과 목 개설자 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면허번호 제 호 개 설 예 정 일 년 월 일 관 리 의 사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 제 호 규 모 종 업 원 수 의료인 명 의 료 기 사 종업원 명 입 원 실 실 병 상 의료법시행규칙 제○조의 규정...
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수로측량업등록사항변경등록신청서 <별지 제○호 서식> 수로측량업등록사항변경등록신청서 처리기간 즉시 신고인 성명(대표자) 주민등록번호
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공인시험.검사기관(지정사항변경,휴지,폐지)신고서 [별지 제○호서식] (앞면) 공인시험 ○;검사기관 □지정사항변경 □휴 지 □폐 지 신고서 처리기간 ○ 일
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