합의배상시행보고 합 의 배 상 시 행 보 고 관 련 사 고 사 고 발 생 일 시 및 장 소 피 해 자 사 고 경 위 과 실(과실내용 및 과실률)회 사 측 피해자측 피해자의 손해액 (과실상계 및 산재보상금 등 공제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에 관한 사항 사고관련회사직원에 대한 인사조치에 관한 사항 첨 부:피해자의 손해회...
손해배상보증각서 손해배상보증각서 ○ 건 명:○ 계 약 금 액:금 원정 (₩ 원정) ○ 손해배상보증액:금 원정 (\ 원정) ○ 손해배상보증기간:공사착수일로부터 준공후 일까지 건설기술관리법 제○조 제○항 ○;제○항 및 시행령 제○조의 ○에 의거 당해공사를 시공함에 있어 설계상 문제점으로 인하여 가 발생할 때에는 손해배상보증금사착수일로부터...
〔별표〕 배 상 명 령 신 청 서 ○ 법 원 귀하 사 건 ○ 고단 사기 신 청 인 김 갑 동 주소: 서울 중구 서소문동 ○ 대리인 김 을 동 주소: 위 같은 곳 피 고 인 이 병 동 주소: 서울 중구 서소문동 ○ (현재 ××구치소 재감중) 배상을 청구하는 금액 금 ○만 원 배상의 대상과 그 내용 피고인은 ○...위 신청인소:...
배 상 명 령 신 청 서 ○법원 귀하 사 건 ○ 동버 신 청 인 ○ (피해아동) 주 소:법정대리인 ○ 주 소:행 위 자 ○ 주 소:배상을 청구하는 금액 금 만 원 배상의 대상과 그 내용 행위자는 ○...위 신청인의 주소지에서 신청인에게 상해를 가한 혐의로 현재 귀원에서 심리 계속 중에 있습니다. 따라서 신청인은 치료비 만는...
배 상 명 령 신 청 서 ○법원 귀하 사 건 ○ 버 신 청 인 ○ (피해자) 주 소:법정대리인 ○ 주 소:행 위 자 ○ 주 소:배상을 청구하는 금액 금 만 원 배상의 대상과 그 내용 행위자는 ○...위 신청인의 주소지에서 신청인에게 상해를 가한 혐의로 현재 귀원에서 심리 계속 중에 있습니다. 따라서 신청인은 치료비 만 원금액...
손해배상 약정서 손해배상 약정서 매도인 ○ ○ ○ 주 소 ▲▲시 ▲▲구 ▲▲동 ○ 번지 전 화 주민등록번호 매수인 ○ ○ ○ 주 소 ▲▲시 ▲▲구 ▲▲동 ○ 번지 전 화 주민등록번호 위 당사자간의 채무불이행으로 인한 손해배상에 관하여 다음과 같이 약정한다. ○. 매도인은 ▲▲계약에 따른 의무를 ○ 년 ○ 월 ○ 일까지 이구...
국가배상신청서 배 상 신 청 서 OO지구배상심의회 위원장 귀하 국가배상법 제○조의 규정에 의하여 아래와 같이 배상신청을 합니다 년 월 일 신 청 인 성 명: ○; ○; 주민등록번호:주 소:전화번호:직 업:피해자와의 관계:다음 에게 국가배상신청에 관한 일체의 권한을 위임함. 위임인 성 명: ○; ○; 대리인 성 명: ○; ...
신청서 제출시 참고사항 배 상 신 청 서 ○지구배상심의회 위원장 귀하 국가배상법 제○조의 규정에 의하여 아래와 같이 배상신청을 합니다 년 월 일 신 청 인 성 명: ○; ○; 주민등록번호:주 소:전화번호:직 업:피해자와의 관계:다음 에게 국가배상신청에 관한 일체의 권한을 위임함. 위임인 성 명: ○; ○; 대리인 성 명:...
손해배상액 예정 계약서 손해배상액 예정 계약서 매도인 ○와 매수인 ○는 채무불이행으로 인한 손해배상액의 예정에 관하여 다음과 같이 계약을 체결한다. 제○조【계약 목적】매수인 ○는 ○ 년 ○ 월 ○ 일자로 매도인과 체결한 ▲▲계약에 대한 채무를 이행하지 않았을 경우 매도인에게 생기는 손해에 대하여 배상할 책임을 진다. 제○다....
합의서 (손해배상책임) 합 의 서 피 해 자:○ ○ ○ 주소기재 가 해 자:○ ○ ○ 주소기재 피해자는 ○년 ○월 ○일 발생한 ○사건에 관하여 가해자로부터 손해배상금 조로 금 ○,○만원을 지급받고 향후 이 사건에 관하여 민 ○; 형사상 일체의 이의를 제기하지 아니한다. ※ 이 합의 이후 향후 치료가 필요하거나 후유증이 가해자로부터...
분실자료배상요구통지서 분실(파손)자료배상요구통지서 귀하가 대출(열람)중 분실(파손)한 다음 자료를 자료관리요령 제 O조의 규정에 따라 다음과 같이 배상하도록 결정하였기에 통보하오니 양지하시기 바랍니다. ○OO년 O월 O일 ○. 분 실 (파 손) 자 료 등록 No. 저 자 명 도 서 명 출 판 사 가 격 대출(열람)일자 ○이...
합의배상시행보고 합 의 배 상 시 행 보 고 관 련 사 고 사 고 발 생 일 시 및 장 소 피 해 자 사 고 경 위 과 실 (과 실 내 용 및 과 실 률) 회 사 측 피해자측 피 해 자 의 손 해 액 (과 실 상 계 및 산 재 보 상 금 등 공 제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에관한사항 ...
계약?차액?손해배상보증신청서 별지서식 제○ ○호(제○조 제○항 관련) 감 사 담 당 대 리 차 장 지 점 장 조합원No. 계약 ○;차액 ○;손해배상보증신청서 귀 조합과 ○OO년 O월 O일 체결한 약정서의 각 조항에 따라 아래와 같이 (계약 ○;차액, 손해배상) 보증서 발급을 신청합니다. 구 분 신 청 내 용 ○ ○ OO년배상보증신청서...
<별지 제○호 서식> <별지 제○호 서식> 위 원 장 부산지구배상심의회 접수 담 당 위 원 간 사 ○년 월 일 전 결 ○년 제 호 배 상 신 청 서 부산지구배상심의회 위원장 귀하 국가배상법 제○조의 규정에 의하여 아래와 같이 배상신청을 합니다. 년 월 일 신 청 인 성 명:(인) 주민등록번호:주 소:전화...
경영자 배상 보험 청구서 경영자 배상 보험 청구서 성 명 주민등록번호 학 과 학 번 주 소 연 락 처 보험금 송금 계좌 사고일시 은 행 예 금 주 계좌번호 사 고 경 위 진 료 비 총 액 ○OO년 O월 O일 본인 O O O (서명) 상기 내용을 확인합니다. OO대학 교학처 학생복지팀 O O O (인)또는(서명)
○ 합의서(제품구매손해배상) ○ 합 의 서 피해자(甲):O O O 가해자(乙):(주) O O O ○. 피해자 甲은 OO년 O월 O일, 가해자(乙)이 제조한 화장품 OO 제품을 구매하였으며, 구매제품을 사용한지 ○주일만에 피부에 경미한 여드름 및 기미와 같은 부작용이 발생하였고, 乙측에서 이 부분에 대해 일부 배상금을 지급)이...
손해배상 교섭 손해배상 교섭 문서번호:◆◆ ○ 수 신:◇◇운송(주) 대표 귀하 제 목:파손품 배상에 관한 건 ○. 귀사의 발전을 기원합니다. ○. 지난번 귀사의 운송 책임자가 당사 납입처에 하역 작업을 하던 중 부주의로 제품을 파손한 적이 있습니다. 이에 대해 거래처에서는 당사 앞으로 ○만원의 손해배상을 청구해 왔습니다.....
〔별지 제○ ○호 서식〕 〔별지 제○ ○호 서식〕 (앞 쪽) 배 상 신 청 서 지구배상심의회 위원장 귀하 국가 배상법 제 ○조의 규정에 의하여 아래와 같이 배상신청합니다. 년 월 일 신 청 인 『○인 이상일때에 는 별지 제○ ○ 호 서식(신청인 표시표)에 기재 함』 성명: ○; ○; 주민등록번호:주소:전화번호:직업: 피해아래와...
분실자료배상요구통지서 분실(파손)자료배상요구통지서 귀하가 대출(열람)중 분실(파손)한 다음 자료를 자료관리요령 제 조의 규정에 따라 다음과 같이 배상하도록 결정하였기에 통보하오니 양지하시기 바랍니다. ○ 년 월 일 ○. 분 실 (파 손) 자 료 등 록 No. 저 자 명 도 서 명 출리요령...
건물매매계약서(○면) 교통사고화해계약서 피해자(갑) 성명 주민등록번호 주소 전화 가해자(을) 성명 주민등록번호 주소 전화 상 ...