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법률서식 > 행정소송

재심사청구서(요양불승인처분취소심판청구서) [서식예 ○] 요양불승인처분취소심판청구서 (앞 면) 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (대리인) ①성 명 (상 호) ○ ○ ○ ②주민등록번호 ○ ○ ③근로자와의 관계 본 인 ④주 소 □□□ □□□ ☎ ○ ○ ○ ○도 ○시 ○동 ○번지 결정을 받은자 ... (○)청구취지 및 이유(별 첨) 산업재해 보상보험법 제○조의 규정에

법률서식 > 민사/형사소송

○ 재심사청구서○ 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (대리인) ①성 명 (상 호) ②주민등록번호 ... (서명 또는 날인) 산업재해 보상보험심사위원회 위원장 귀하 첨부서류:○. 청구의 취지 및 이유 ○. 증거조사 신청서(증거조사를 신청할 때에 한합니다.) ※ 이 용지는 무료로 배부하여 드립니다.(뒷면 참조) 수 수 료 없 음

민원행정서식 > 고용노동부

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. [별지제○호서식] (개정 ○. ○. ○) (앞 쪽) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처리기간 ○관...

부서별서식 > 총무

고용,산재사무조합폐지신고 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 사 무 조 합 번 호 □ 고용보험 사무조합폐지신고서 □ 산재보험 처리기간 ○ 일 신 고 인 (대표자) ①이 름 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)사무조합 ④명 칭 ⑤소 재 지 (전화 :)⑥ ... 및 동법시행규칙 제○조제○항, 산업재해 보상보험법 시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 ...

부서별서식 > 건설

안전관리계획서 안전관리계획서 공사명:OOOOO 지구 개발 상기 공사를 시공함에 있어 아래와 같이 안전관리계획서를 제출합니다. ― 아 래 ― ○. 현장 안전관리 책임자는 작업에 임하고 있는 전 근로자에게 매주 ○회 이상 안전관리에 대 한 교육을 실시한다. ... 상태를 사전에 점검하여 산업재해 의 미연방지에 최선을 다한다. ○. 작업장비는 안전표시판을 부착한다. ...

부서별서식 > 총무

산재보험증거조사신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 증 거 조 사 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ ④사 건 의 표 시 ⑤증거조사 신청사항 ⑥신청취지 및 이유 산업재해 보상보험법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 ...

회사서식 > 4대보험

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해 보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한...의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 ...

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해 보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 근 ...

회사서식 > 4대보험

○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해 보상보험 유족보상금청구서( 년도 제 기) 처리기간 ○일 사 ...

회사서식 > 4대보험

산재보험납부서(영수증) ○. 귀사에서 납부할 산재보험료(임금채권부담금)를 납부서에 따라 시중은행 또는 우체국에 납부하시기 바랍니다. ○. 납부기한 경과시 미납액의 ... 소 기 금 □ 산업재해 보상보험기금 □임금채권보장기금 소 관 노 동 부 징수금종목(기분) 구 분 금 액 위 금액을 정히 영수합니다. 년 월 일 산재보험료 및 부담금 원 기 타 징 수 금 원 합 계 원

회사서식 > 은행/금융

보험가입신청서 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해 보상보험 보 험 가 입 신 청 서 ...

법률서식 > 행정

소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 장해등급결정처분취소 ... 대하여 한 행한 산업재해 보상보험법에 의한 장해등급 제○급 ○호의 결정처분을 취소한다. ○. ...

민원행정서식 > 고용노동부

신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한.. 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전 ...

민원행정서식 > 고용노동부

- ⑥신청취지 및 이유 산업재해 보상보험법 제○조제○항 및 같은 법시행령 제○조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 이사장 귀하 첨부서류:없음 수 수 료 없 음 ※ 공지사항:본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다...

민원행정서식 > 고용노동부

건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 ...

민원행정서식 > 4대보험

통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 당연적용사업장해당신고서 임의적용사업장가입신청서 건강보험사업장(기관)적용통보서 고용보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 산업재해 보상보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 ※처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 ...

민원행정서식 > 노동부

표준 근로계약서(안) 표준 근로계약서(안) 대표 와 근로자 ... 질병에 걸린 경우에는 산업재해 보상보험법 또는 근로기준법에 정한 기준에 따라 보상한다. ※ 다른 방법으로 규정코자 할 경우에는 그 내용을 기록 ○. 기타의 근로조건은 다음과 같다. 가. 나. 다. 근로계약체결일 년 월 일 사용자 대 표 (인) 주 소 소 재 지 근로자 성 명 (인) 주민등록번호 주 소

건설서식 > 건설관계법규

건설공사착공신고서 [별지 제○호 서식] 건설공사 착공신고서 ... 공 자 ⑩ 산업재해 보상보험 년월일가입(예정) 소 요 장 비 ⑪ 명 칭 ⑫ 소 요 대 수 ⑬ 명 칭 ⑭ 소 요 대 수 ⑮ 신 고 근 거 건설업법 제○조제○항 년 월일 신고인 (서명 또는 인) ○ ○ 구 청 장 귀하 구비서류:없 음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○승인 (신문용지 ○g/㎡)

건설서식 > 기타

안전관리계획서○ 안전 관리 계획서 공 사 명:상기 공사를 시공함에 있어 아래와 같이 안전관 계획서를 제출합니다. 아 래 ○. 현장 안전관리 책임자는 작업에 임하고 있는 전 근로자에게 매주 ○회 이상 안전 관리에 대한 교육을 실시한다. ○. 안전관리자는 불안전한 ... 상태를 사전에 점검하여 산업재해 의 미연방지에 최선을 다한다. ○. 작업 장비에는 안전표시판을 ...

건설서식 > 환경/안전관리

안전수칙준수계약서 안전수칙준수계약서 본인은 주식회사 ○의 ○현장에서 근무함에 있어 동료 근로자의 생명과 ... 순응하겠다. ○. 나는 산업재해 예방을 위한 기준을 준수하고 사업주 기타 관련단체에서 실시하는 안전상의 제반조치에 따르겠다. ○. 위 서약의 일부를 위반했을 때 취하는 회사의 조치를 이의없이 따르겠다. 서약인 회 사 명:성 명:(인) 주민등록번호:직 종 :