의료 기관 신고 사항 변경 신고서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 95)
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의료 기관 신고 사항 변경 신고서 문서 양식 리스트
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④군 번 질┼┼┼┤ 병 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ┼┼┤ 자 ⑦주 소 ⑧소집 일시 ┼┤ ⑨가료를 받고자 하는 의료시설 ┼┤ ⑩ 참 고 사 항 ┤ 병역법 제○조 및 병역법시행령 제○조의 규정에 의하여 가료를 받고자
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호 주 소 본 적 조사 내용 장 애 명 장애부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장애종별 및 등 급 등록일자 년 월 일 의료기관명 진단일자 년 월 일 검진의사 소 견 조 사 자 의 견 위와 같이 장애사실을 확인합니다. 년 월 일 조사자 병 무 담 당
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신고서(국적취득) [서식예 ○] 국적취득신고서 국 적 취 득 신 고 서 ○년 ○월 ○일 ① 국 적 취 득 자 국적취득전에 가졌던
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○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (신문용지○g/m○) 사 무 명 양곡매매업(도 ○;소 ○; 중개업) 허가신청 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 산업환경과 시)농수산유통과 농림부 양 정 과 사무 내용 양곡매매업(도 ○;소 ○;중개업)을 하고자 하는 사
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[별표 ○] [별표 제○호 서식](앞 쪽) 공 연 □ 신 규 □ 변 경 □ 신고필증재교부 신 고 서 처리기간 즉 시 신 고 인 ①상호 또는 법인명 ②영업소 소재지 (전화: ) ③대표자 성 명 ④주민등록번호
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다. 회사에 따라 전 직장의 맡은바 업무에 대해 크게 신경을 쓰지 않는 다면 전 직장 재직당시의 고용보험, 근로소득원천징수, 의료보험가입내용 등으로도 경력 증명을 할 수도 있습니다. 그러나 통상 경력증명서는 당해 근로자의 재직기간 뿐만 아니라 맡은 바,
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신고사항처리회의록 신고사항처리회의록 일 시 장 소 건 명 관계부서 심 의 내 용 신고사항에 대한 심의 내용을 입력하세요. 위와 같
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사무소 (TEL) 기업규모 대 중 소 사 업 장 (TEL) 상장여부 상장 등록 기타 계획사업장 (TEL) 주거래 은행 기타특기사항 * 주된사무소 : 자금 등 실질적 본사기능이 수행되는 사무소 * 표준산업분류 : [한국표준산업분류]상 분류번호(○자리까지)
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) (기타) 회 사 명 대표자성명 업 종 분류번호 생산품 규 모 공장용지면적(㎡) 제조시설면적(㎡) 부대시설면적(㎡) 계약변경사항, 사유 공업배치 및 공장설립에 관한 법률 제○조 제○항 내지 제○조의○ 제○항의 규정 에 따라 위와같이 산업단지 입주계약(변
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사업계획서 (제품화기술개발사업계획서) [ 제 ○ ○호 서식 ] 제품화기술개발사업계획서 사업명 보건의료기술연구개발사업 ①접수번호 ②연구분야 총 괄 과제명 국문 영문 ③과학기술 분류코드 구분 연구분야 적용분야 중심분야 관련분야○
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존자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의 신체상황 몸 무 게 ㎏ ○ 출생아의 건강상황 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 의료기관 주소 명칭 OO병원 TEL: FAX: 면허번호 제 호 의사성명 (인)
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원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 처 리 기 한 : . . . 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진료구분 입 원 통
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법 하위법령이 확정되지 않은 ○.○.○. 현재까지의 최종 자료입니다. 최고의 인재들이 최상의 서비스를 제공하는 초일류 사회보장기관 근로복지공단 http://www.welco.or.kr 【 목 차 】 Ι. 특근자 산재보험 적용배경 및 경위 ○. 특근자 산재
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호 ⑩어 항 명 칭 ( 종항) ⑥소재지 ⑦당 초 공 사 허가년월일 년 월 일 내 용 공 사 내 용 ⑧변경신청의 경우 변경된 사항 ⑨변경 ○;폐지 ○;중 지 의 사 유 ⑩공 사 기 간 ⑪기 시 설 물 처 분 계 획 어항법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의
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( □□□ □) ⑪ 요양(연기, 기타)의 필요성에 대한 소견 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 의료기관 분류번호 명 칭 (인) 소 재 지 담당의사면허번호 제 호 성명 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 자
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를 년 월 일에 시행하였으며 검사결과는 (음성, 양성)입니다. 날 짜 : 환자성명 : (인) 의사성명 : (인) 면허번호 : 의료기관 : 주 소 : 연 락 처 : 한국희귀의약품센터 소장 *복사본을 보관하세요
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신고사항처리회의록 신고사항처리회의록 일 시 장 소 건 명 관계부서 심 의 내 용 신고사항에 대한 심의 내용을 입력하세요. 위와 같
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○. 아래 사항에 유의하시기 바랍니다. ㅇ 등록된 사항을 변경하고자 할 때에는 그사유가 발생한 날부터 ○일이내에 등록청에 변경신고를 하여야 하며, 영업을 폐지한 때 에는 폐지한 날부터 ○일이내에 등록증을 등록청에 반납하여야 합니다. ㅇ 등록을 하지 아니하
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〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 □운 임 □운항계획 신고서(□변경신고서) □협 약 처리기간 즉 시 사 업 자 ①상호(명칭) ②국 적 ③자 본 금 ④설립연월일 ⑤주 소 (전화번호 :
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