산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자:근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관:산업재해보상보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양에 관하여 계약담당자를 “갑”으로 하고〔 〕을(를) “을”로 하여 다음 사항을 계약한다. 의료기관:산업재해보상보험법(이하...
의료재활지원금지급신청서 [별지 ○호] 의료재활지원금 지급신청서 의료기관 명 칭 주 소 TEL:대표자 수령희망은행 및 계좌번호 취 미 활동반 운 영 현 황 명 칭 월운영회수 참여율이 ○분의○이상인 반원수 명 칭 월운영회수 참여율이 ○분의○이상인 반원수 명 칭 월운영회수 참여율이 ○분의○이상인 반원수 명 칭 월운영회수 참여율영...
폐기물재활용신고서(변경신고서) [별지 제○호서식] 폐기물재활용 □ 신 고 서 □ 변경신고서 처리기한 ○일 신 고 인 ① 상호(명칭) ② 사업자등록번호 ③ 성명(대표자) ④ 주민등록번호 ⑤ 주소(사무실) (전화 :)⑥ 사업장 소재지 (전화 :)⑦ 폐기물 재활용내역 재활용대상 폐기물 재활용 용도 및 방법 재활용 공정도 재활용록번호...
현지법인금융기관변경신고서 [별지 제○ ○호 서식] (○.○.○. 개정) ○; ○;변경신고(수리)서 ○; ○; 현지법인금융기관(역외금융회사) 등의 │ │ ○; ○;폐지신고서 ○; ○; 처 리 기 간 투 자 자 ①상 호(본점) ②대 표 자(본점) ③소 재 지(본점) 설치(설립)내 역 ④구 분 □ 현지법인 □ 지점 □ 자의...
폐기물운반선등록사항 변경신고서 〔별지 제○호서식〕 등 록 번 호 폐기물운반선 등록사항 변경신고서 처리기간 제 호 ○ 일 신 고 인 ①상호(명 칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주소(사무소) (전화번호:)⑤ 변 경 내 용 ⑥ 변 경 연 월 일 ⑦ 변 경 사 유 폐기물운반선의 등록사항에 변경이 있어 해양오염방지법 제○조제)...
변경신고증(노동조합설립신고사항) [별지 제○호서식] 제 호 노동조합설립신고사항변경신고증 ① 노동조합의 명 칭 ② 노동조합의 형태 단위노조(기업, 지역, 전국), 연합단체, 단위노조의 산하조직 ③ 주된 사무소의 소재지 ④ 설립신고 연월일 ⑤ 변경신고 연월일 대 표 자 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧ 주 소 ⑨ 소속된 연합단체...
【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】 (앞쪽) 영업개시등신고서 처리기간 ○일 영업장 ①상 호 ②업 태 ③등 록 번 호 ④등록연월일 ⑤소 재 지 (전화 :)개설자 ⑥법 인 명 ⑦법인등록번호 ⑧대 표 자 ⑨주민등록번호 ⑩주 소 (전화 :)신고사항 구 분 부 터(변경전) 까 지(변경후) 사 유 ⑪영업개시 ⑫휴 업 ⑬폐 업 ⑭...
외국인투자내용변경 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) 외국인투자내용변경 □신 고 서 □인가신청서 처 리 기 간 ○ 일 외 국 인 투 자 내 용 ① 신 고 수 리 (인 가) 일 년 월 일 ②외국투자가의 상호 또는 명칭 ③ 국 적 ④ 외 국 인 투 자 금 액 원 ($ 상당) ⑤투자비율%⑥ 신고수리(인가)된 사업투...
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃ │ 처리기간 ┃ ┃ 수련병원(수련기관)지정신청서 ├─────┨ ┃ │ ○ 일 ┃ ┠────────────┬───────────────────┴─────┨ ┃①의료 (수련) ┓...
[별지 제○호서식] 적합성평가 변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 주 소 사업자등록번호 업무담당자 성 명 전화 E mail Fax 인 증 사 항 인증의 종류 □적합인증 □적합등록 인증(등록)번호 기기명칭 모 델 명 상호또는성명 인증(등록)연월일 제 조 자 제조국가 변경사항 변경 전 변경 후 「전파법」제○조의○제○항의 규정...
[별지 제○호 서식] (앞쪽) 농산물검정기관 지정 변경 신고서 처리기간 ○일 신청인(대표자) 성명 생년월일 (법인등록번호) 주소
외국인투자내용변경 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) 외국인투자내용변경 □신 고 서 □인가신청서 처 리 기 간 ○ 일 외 국 인 투 자 내 용 ① 신 고 수 리 (인 가) 일 년 월 일 ② 외국투자가의 상호 또는 명칭 ③ 국 적 ④ 외 국 인 투 자 금 액 원 ($ 상당) ⑤ 투자비율%⑥ 신고수리(인가)된 투...
외국건축사자격취득자변경신고서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 외국건축사자격취득자변경신고서 처리기간 ○ 일 신 고 인 성 명 생년월일 국 적 자격(면허)번호 신고번호 신 고 일 변 경 사 항 변경항목 변 경 내 용 변 경 일 건축사법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서격(면허)번호...
[별지 제○호서식] 근로자파견사업[□변경허가신청서 □변경신고서]처리기간 ○일 ①상호 또는 법인명칭 ②허가번호 ③소재지 ④전화번호(휴대전화)() ⑤대표자 ⑥ 생년월일 ⑦변경사항 ⑧변경전 ⑨변경후 ⑩인적사항변경 성명 주민등록번호 등록기준지 「파견근로자보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조에 따라 위와 같이 신청(신고)합니다.⑤대표자...
[별지 제○호서식] 근로자파견사업[□변경허가신청서 □변경신고서]처리기간 ○일 ①상호 또는 법인명칭 ②허가번호 ③소재지 ④전화번호(휴대전화)() ⑤대표자 ⑥ 생년월일 ⑦변경사항 ⑧변경전 ⑨변경후 ⑩인적사항변경 성명 주민등록번호 등록기준지 「파견근로자보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조에 따라 위와 같이 신청(신고)합니다.⑤대표자...
작업환경측정대행자(지정신청서, 변경사항신고서) 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) □ 지 정 신 청 서 작업환경측정대행자 □ 변경사항신고서 처리기간 지정신청:○일 변경신고:즉시 신 청 신 고 인 ①법인(기관)명 (전화번호 :)②소 재 지 ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤지 정 희 망 지 역 변 경 항 목 ⑥ 변 경 전 ⑦ 변 경 지정신청:○일...
(안전관리대행기관, 보건관리대행기관, 재해예방전문지도기관등) 지정신청서 【별지제○호서식】 (개정 ○. ○. ○)(앞 쪽)□안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관리대행기관...
재활의료대상자 인정 신청서[별지 제○호 서식]재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호)보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 번호)보...
다른 진료기구 진료승인 신청서 [별지 제○호 서식] 다른 진료지구 진료승인신청서 처리기간 ○일 보호기관기호 보 호 기 관 명 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 서울특별시 구 동 번지 호 현진료기관명 주 소 희망진료지구(의료보호진료기관) 신청사유(신청인이 구체적으로 기입)주...
보전임지전용허가사항변경신고서 보전임지전용허가사항변경신고서 처리기한 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 ~ 주 소 (전화:)산 림 소 유 자 성 명 주민등록번호 ~ 주 소 산림소재지 지 적 ㎡ 허 가 사 항 전용면적 ㎡ 산림형질변경 구역면적 ㎡ 전용목적 허가조건 신 고 사 항 사업기간 당 초 변 경 시설배치 및 설계 변경 명...