의료급여법 시행령 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 21)
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의료급여법 시행령 문서 양식 리스트
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사기록 퇴사일자 퇴직사유 자격면허 종류 취득일 발행처 번호 처리구분 근속연수 퇴직금 입사전기록 근무기간 직장명 직위 담당업무 급여 변동사항 발령일자 부서 직위 담당업무 소속부서장 급여변동일자 호봉 급여 신원보증 보증인 관계 주민등록번호 주 소
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연구원수 비과세 연구활동비 지급액 집계(과세미달자 포함) ⑦ 직 급 별 직 전 년 도(○년) 당 해 년 도(○년) ⑧인 원 ⑨급여합계액 연구활동비 ⑫인 원 ⑬급여합계액 연구활동비 ⑩총지급액 ⑪비과세분 ⑭지급액 ⑮지급비율 (⑭/⑬) (○)비과세금액 (○)비
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면허또는자격의종류 주 소 전 화 번 호 약사법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와같이 생물학적 제제 ○;의료용구 ○;위새용품의 제조관리자의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 각 지방식품의약품안전청장 귀하 ※구
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급여지급명세서○ 년 월 급여지급명세서 성 명 은 행 사 번 구 좌 귀하 급 여 내 역 세 액 및 공 제 내 역 기 본 급 갑
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급여명세서 년 월분 급여 명세서 현장 : 성명 : 급 여 세 액 및 공 제 기 본 급 갑 근 세 시 간 외 수 당 방 위 세 해
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년월급여지급명세서 년 월 급여지급명세서 성 명 은 행 사 번 구 좌 귀하 급 여 내 역 세 액 및 공 제 내 역 기 본 급 갑 근
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○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양급여불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 요양급여불승인처분을 취소한다. ○. 소송
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직접 수령 곤란 ( ) ⑪위임수령한도액 ( 원) ⑫대체지급받은 금액 ( 원) 가. ○;갑 ○;과 ○;을 ○;은 별지 보험급여 ( )청구서에 기재된 대로 ○;갑 ○;이 ⑪에 표시된 금액의 수령을 ○;을 ○;에게 위임하는 것을 서로 명백한 의사로서
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급여가압류채권자및가압류적립금액확인서 급여 가압류 채권자, 추심권자 및 적립금액 확인서 신용회복지원위원회 귀중 당사 직원 OOO(주
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근로자 (을) 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 ○. 근로조건 (○) 직종 : (○) 급여의 형태 : 일급 원/○일 ○시간 기준 (○) 급여의 계산 및 지급방법 : 급여는 원칙으로 매월 ○일부터 말일까지 계산하여 익
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[샘플]급여지급명세서 ○ 년 월 급여지급명세서 지급일자 : ○ . . ○주식회사 소 속 성 명 지급액합계 공제액합계 실수령액 입금구좌번호
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면허또는자격의종류 주 소 전 화 번 호 약사법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와같이 생물학적 제제 ○; 의료용구 ○;위새용품의 제조관리자의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 각 지방식품의약품안전청장 귀하 구비
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주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 연금증서 번 호 □□□□□□□ ⑤ 출국예정 또는 국적 상실연월일 . . . ⑥ 급여수령 금융기관 은 행 ⑦ 계좌번호 ※ □□ 공무원연금법시행령 제○조 또는 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년
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읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□□□□ 전화번호 ( ) ④ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤ 계좌번호 사망한군인 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧사망연월일 . . . ⑨ 청구인과의 관 계 ⑩
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읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□□□□ 전화번호 ( ) ④ 급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤ 계좌번호 사망한군인 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록번호 ⑧사망연월일 . . . ⑨ 청구인과의 관 계 ⑩
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성하시기 바랍니다. 군병원기재란 ① 성 명 (서명 또는 인) ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계좌번호 ⑥상병당시 소속부대 ⑫제○자가해 여 부 □ 가해자 있음 □ 가해자 없음 ⑦계급 ○;호봉 ⑬
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전화번호 ( ) ④직급·호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행 ⑦계좌번호 ⑥급여수령 금융기관 ※ □□ ⑧재원부담 회 계 □ 총무처일반회계 □ 통신사업특별회계 □ 철도사업특별회계 □ 지방(교육)자치단체 승인
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, 월급(기타 ) 통상임금 : 원 ⑪산정기준 기간동안의 소정근로시간 (휴가개시일 기준) 총 시간 ⑫산전후(유·사산)휴가기간중 급여지급내역(우선지원대상기업이 아닌 경우 ○일을 초과한 무급휴가기간(○일) 중 지급 급여) 휴가기간 첫번째 ○일 두번째 ○일 세번
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증여 ○;임대 ○;교환(대체) ○;담보제공 ○;의무의부담 ○;권리의 포기 처분사유및용도 처 분 방 법 감소된 재산의 보충방법 의료법 제○조제○항, 동법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 의료법인 기본재산을 처분하고자 신청하오니
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