의료급여 의뢰서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 15)
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의료급여 의뢰서 문서 양식 리스트
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( ) 월분 급여명세서 ( ) 월분 급여명세서 지급내역 공제내역 지급내역 공제내역 기본급 갑 근 세 기본급 갑 근 세 식 대 주 민 세 식 대
조회수: 438 | 다운로드: 640
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발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액② 정
조회수: 1823 | 다운로드: 1962
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일 ～ 년 월 일 진료과 본인부담액 ￦ 후불금액 ￦ 과 장 납부방법 ○; 일시불 ○; 분할 ( 개월간 매월 원) ○; 급여공제 ○; 현금납부 / 완불예정일 : ○ 년 월 일 후불사유 계 장 상기 진료비에 대해 위와 같은 사유로 후불을 신청합니다.
조회수: 95 | 다운로드: 264
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급여명세서(○) 년 월 급여 상여 소 속 : 직 위 : 사 번 : 성 명 : 기본급 지 고 정 장려조정 배우자수당 직책수당 보훈수
조회수: 147 | 다운로드: 339
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차량수리정비의뢰서 발 행 번 호 : 차량수리 및 정비의뢰서 결 재 담 당 과 장 차 장 부 장 ○. 정비업체 : ○. 차량번호 : ○. 차
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자 ○; 낙도, 벽지주민, 사회복지시설 수용자 및 영세민에 대한 치료 봉사자와 지역사회 보건사업에 공이 현저한 자 ○; 의료발전을 위하여 홍보 및 계몽에 크게 기여한 자 ○; 외국인으로서 우리나라 보건의료사업에 크게 기여한 자 ○; 기타 국민건강
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예산조정의뢰서대장 예산조정의뢰서대장 조 정 No. 합 의 No. 적 요 의뢰부서 수 신 의 뢰 일 발송일자 과 목 및 금 액
조회수: 32 | 다운로드: 191
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주금납입의뢰서 주금납입의뢰서 금반 다음과 같이 설립하고 발기인회에서 주금납입 기한을 壹九 년 년 일까지로 하여 그 납입금을 맡을 은행으로
조회수: 36 | 다운로드: 237
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시험의뢰서 시 험 의 뢰 서 시험의뢰번호 의 뢰 일 자 ○OO년 O월 O일 작명번호및일자 시험의뢰처 시 험 처 항목번호 품 목 (저장
조회수: 40 | 다운로드: 197
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수출대금채권 매입의뢰서 보존기간 : ○년 담 당 책임자 차 장 지점장 수출대금채권 매입의뢰서 OOO은행 귀중 고객번호 매입번호 금 액 계약서번호
조회수: 26 | 다운로드: 255
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의뢰서(수출대금채권매입) 보존기간 : ○년 담 당 책임자 차 장 지점장 수출대금채권 매입의뢰서 OOO은행 귀중 고객번호 매입번호
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의료보호대상자증명서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○.○.○〉 의료보호대상자증명서 발급번호 : 보 호 기 관 기 호 보호 기관명 세대
조회수: 104 | 다운로드: 215
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의료보호대상자격취득통보서 [별지 제○호서식] 〈개정○. ○. ○〉 서 식 번 호 K I ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보
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수출대금채권매입의뢰서 보존기간 : ○년 담 당 책임자 차 장 지점장 수출대금채권 매입의뢰서 OOO은행 귀중 고객번호 매입번호 금 액 계약서번호
조회수: 46 | 다운로드: 215
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신용장 분실신고 및 재발행의뢰서 신용장 분실신고 및 재발행의뢰서 주식회사 OO은행 앞 통 지 번 호 L / C 번 호 금 액 개 설 은 행 유 효 기 일
조회수: 30 | 다운로드: 202
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시설기자개구입의뢰서 시설기자재 구입 의뢰서 결 재 계 차 장 부 장 처 장 전결 경 유 : 연구교류처장 수 신 : 총무지원처장 참 조 : 구
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학생의료비청구서 학생의료비 청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○ . . . 입원( )일 ○ .
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구매의뢰서 "예 산 확 인" 의뢰부서 담당 팀장 중역 구매부서 담당 팀장 중역 의뢰부서 합의부서 검수부서 의뢰번호 희망납기일 구매가능
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위생분야종사자건강진단지정의료기관신청서 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호
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